[单选题]下列哪项不是诊断肝硬化的依据 ( )
正确答案 :B
发热,腹胀,乏力
[单选题]关于食管下括约肌的叙述,下列哪项是错误的
正确答案 :A
该部位平滑肌增厚
[单选题]心包积液时可见
正确答案 :E
奇脉
[单选题]患者男性,46岁,因腹泻,便血确诊溃疡性结肠炎,开始服用SASP 6g/d,为监测药物不良反应的发生,应定期复查
正确答案 :A
血常规
解析:SASP不良反应有两种,一类为剂量相关的不良反应,如恶心、呕吐、食欲减退等;另一类为过敏,有皮疹、粒细胞减少、自身免疫性溶血、再障等,故应定期复查血常规。
[多选题]对于慢性胃炎,下列说法正确的是
正确答案 :AB
中度异型性增生是可逆性病变
异型增生部位多检测不出幽门螺杆菌
解析:1.萎缩性胃炎的肠化和轻中度不典型增生经适当治疗后可以改善,甚至逆转,但应定期作内镜检查随访。重度不典型增生为癌前病变,需预防性手术切除。A正确。2.Hp是引起慢性胃炎的主要原因。慢性胃炎Hp检出率54%,异型增生部位多检测不出幽门螺杆菌。故B正确。
[单选题]男,60岁,饱餐后2小时感上腹部疼痛,渐加剧,呕吐两次,2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查:血压100/70mmHg,体温38℃,上腹部压痛,反跳痛。血淀粉酶250U,尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断
正确答案 :E
复查血尿淀粉酶
[单选题]女25岁,昨晚吃剩饭一碗。当夜发生上腹痛,持续恶心、呕吐。体温36.5℃,上腹部压痛,肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常,首先考虑
正确答案 :A
急性胃炎
解析:本例患者发病很急,有明确吃剩饭史,表现为胃部症状,不发热,应首先考虑急性胃炎,而急性胰腺炎和胆囊炎可发病急,但常伴发热,白细胞数常增高,本例不支持,胃溃疡和胃神经综合征常有相应病史,本例未提及,所以也不首先考虑。
[单选题]男性患者,58岁。近半年来反复出现腹泻,每日约4次,便呈糊状,无脓血,偶有腹泻与便秘相交替。查体:腹软,右下腹轻压痛。辅助检查:钡灌肠示:回盲部钡剂充盈缺损。最不可能的诊断是
正确答案 :D
溃疡性结肠炎
解析:溃疡性结肠炎病变主要累及直肠、乙状结肠,呈连续性弥漫性分布,范围多自肛端直肠开始,逆行向近段发展,甚至累及全结肠及末段回肠,但无单纯累及回盲部者。溃疡性结肠炎临床症状以黏液脓血便为重要特征,因此该患者最不可能的诊断应为溃疡性结肠炎。
[单选题]肝细胞癌的组织学特点是 ( )
正确答案 :C
与肝细胞相似的癌细胞形成团块,其间为血窦
[单选题]下面被认为不会刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素增加的是
正确答案 :E
胃液pH=1
[单选题]下述结核性腹膜炎的传播途径,哪一个来源不属于血行播散
正确答案 :E
输卵管结核
[单选题]有关死亡记录下列哪点有错误
正确答案 :C
记录最迟不超过72小时
[单选题]下列哪一项是肝硬化最为常见的死亡原因
正确答案 :A
肝性脑病
[单选题]下面各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因
正确答案 :C
低血钙
解析:中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、钡剂灌肠、服用抗胆碱能或阿片类药物、结肠镜检查大量注气。
[多选题]上消化道大出血的临床表现有
正确答案 :ABCDE
失血性周围循环衰竭
黑粪
呕血
贫血貌
发热
解析:呕血和(或)黑便;出血不同程度时可出现相应的表现,轻者可无症状,严重者可发生出血性休克;发热;氮质血症;故全选。
[多选题]有助于缺血性肠病的确诊指征包括
正确答案 :ABCDE
钡灌肠检查发现“指压迹征”
X线检查出现脾曲锐角征
肠镜见节段性分布的黏膜淤斑
肠镜见纵行匐行性溃疡
肠壁钡剂显影
解析:1.钡灌肠特别是结肠双重对比造影对诊断本病有重要意义,均可见特征性的多发息肉样充盈缺损,称之为“指压迹征”或“假性肿瘤征”,肠管痉挛、脾曲锐角征早期亦多见,肠壁内出现钡剂显影则有特异性,说明坏死深达肌层。2.特别是在便血期的急诊内镜检查,是早期诊断的关键。病变涉及黏膜及黏膜下层,表现为黏膜充血、水肿、瘀斑,黏膜下出血,黏膜呈暗红色,血管网消失,可有部分黏膜坏死,继之黏膜脱落、溃疡形成,呈环形、纵形、蛇形及散在溃疡糜。故全选。
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