正确答案:

具肾病表现的急性肾炎

B

题目：患儿，男，10岁，因全身水肿、肉眼血尿1周入院。入院前1个月曾患猩红热。尿常规：蛋白 (+++)，红细胞满视野，红细胞沉降率42mm／h，C330mg／dl。入院后给青霉素、无盐饮食，2周后水肿消退，但尿蛋白(++～+++)，红细胞20～30／HP，血胆固醇10．5mmol／L，血清白蛋白25g／L，补体C350mg／dl(50～100mg／d1)。最可能的诊断是

解析：患儿系急性起病，既往无肾炎病史，有猩红热病史，临床表现有血尿、水肿、血补体降低，符合急性链球菌感染后肾炎。但患儿又有肾病的特点，尿蛋白(+++)，高胆固醇血症，低白蛋白血症，故应考虑肾炎性肾病或具肾病表现的急性肾炎。患儿入院后仅青霉素和低盐饮食治疗2周，尿常规已有好转，故应考虑B可能大。狼疮性肾炎好发于女性，伴多系统损害，缺少依据；急进性肾炎进展迅速，表现为极度少尿、肾功能不全与本例不符。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的（ ）。

1-2周内

[单选题]此小儿的治疗哪项是不对的

治疗到最后应防止雅一赫(Jarisch-Herx-heimer)反应

解析：雅一赫(Jarisch-Herxheimer)反应一般发生在早期，大剂量应用青霉素杀死大量螺旋体而释放异性蛋白质所产生的不良反应，所以，治疗过程中起始剂量宜小。

[多选题]此时治疗主要包括

严格控制液体负荷

降低颅内压

抑制交感神经功能

保护心脏功能

积极呼吸支持

解析：重症手足口病患儿出现神经源性肺水肿，严重者导致死亡，治疗应严格控制液体负荷、降低颅内压、抑制交感神经功能、保护心脏功能、积极呼吸支持、加强呼吸道管理是治疗神经源性肺水肿的关

[单选题](56～60题共用题干)

致病性大肠埃希菌

解析：B。黏液水样便，霉臭，无血便伴休克是重型感染性肠炎。

[多选题]8个月婴儿，因面色苍黄，表情呆滞，少哭、不笑1个月来院就诊。诊为巨幼细胞贫血。下列哪项不符合其诊断的是()。

红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)

解析：标准答案：A

[多选题]猩红热皮疹特点是()

红细丘疹

解析：答案：B

[多选题]白血病的发病机制尚未完全明了，可能的发病因素为

病毒因素

化学物质

电离辐射

解析：BCD。白血病是造血系统的恶性增生性疾病。可能与下列因素有关。①病毒感染；②物理和化学因素，电离辐射能引起白血病；③遗传素质，白血病不属遗传性疾病，但在家族中却可有多发性恶性肿瘤的情况。

[单选题]婴儿出生时躯干红，四肢青紫，心率80次／分，呼吸20次／分，不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉反应。

6分

解析：皮肤四肢青紫而躯干红，1分；呼吸慢而不规则1分；心率小于100次／分，1分；四肢能活动，为2分；弹足底有皱眉反应1分；所以应为6分。

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