正确答案:

脑脊液OB阳性提示患者发展为MS的可能性较大 应避免感冒、疫苗接种、劳累、过敏等 定期复查颅脑MRI

AEH

题目：患者女，30岁。5年前无明显诱因出现右眼视力下降，1周后仅有光感，眼底检查右视盘水肿。否认消化性溃疡、系统性自身免疫病、高血压、糖尿病等病史。在外院眼科诊断“右侧视神经炎”，给予激素冲击治疗，2周后视力明显改善，查右眼视力1.0。

解析：3.脑脊液OB阳性有助于鉴别多发性硬化与视神经脊髓炎。而NMO患者虽然AQP-4抗体阳性者较多，但阴性不能排除NMO。大剂量短程激素治疗和免疫球蛋白治疗用于急性期的治疗，这些药物不作为预防复发用。感冒、疫苗接种、劳累、过敏等可诱发疾病的复发，应避免。定期复查颅脑MRI有助于发现亚临床病灶，为进一步治疗提供依据。而定期复查脑脊液OB和AQP-4抗体临床诊断价值不大。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]肺脓肿常需与下列哪组疾病作鉴别

支气管扩张合并感染

支气管肺癌，中心坏死

肺结核空洞合并感染

肺囊肿或肺大疱继发感染

大叶性肺炎

解析：?以下疾病需与肺脓肿鉴别。（1）细菌性肺炎??急性肺脓肿初期症状及X线表现常与细菌性肺炎相似，主要鉴别点：常见肺炎多呈稽留热，易有铁锈样痰，X线多为段叶性肺实变影，病程较短。而肺脓肿常呈驰张热、大量脓臭痰，X线易见空腔和液平，病程长，脓肿吸收多在8周以上。（2）肺结核空洞? 好发部位有时与肺脓肿相似，尤当继发感染时也有毒血症状和较多脓痰，易误诊为肺脓肿，其不同点有结核病起病缓慢，且有结核中毒症状，痰较少无臭味，易有咯血，X线所见空洞多无液平，其周围常有结核卫星病灶，反复查痰可见出结核杆菌。（3）支气管肺癌? 较大癌肿因中心坏死液化可形成癌性空洞，或癌肿阻塞支气管其远端可发生肺脓肿，均需与原发吸入性肺脓肿相鉴别。不同点为肺癌无明显毒血症状；X线所见空洞呈偏心，无液平，洞内凹凸不平，周边有分叶、脐凹征和细毛刺征、周围炎症不明显均为肺癌的特征；纤维支气管镜及病理细胞学检查可确诊。（4）支气管肺囊肿? 当继发感染时可出现发热、多量脓痰和病灶内液平易误诊为肺脓肿。但感染中毒症状及病灶周围炎症反应较轻。感染控制后可显露出边缘光滑的薄壁囊腔特征，若有既往胸片对照则更易鉴别。（5）支气管扩张 是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。

[多选题]肺癌合并胸腔积液可能是因为伴有

阻塞性肺炎

肿瘤压迫

肿瘤胸膜转移

肿瘤侵犯淋巴管

解析：肺结核可以出现胸腔积液，但肺癌合并胸腔积液可能是因为伴有阻塞性肺炎、肿瘤压迫、肿瘤胸膜转移、肿瘤侵犯淋巴管。

[单选题]常用于治疗小儿疳积的腧穴是（ ）

四缝

[单选题]喘证的最主要辨证要点为（ ）

辨虚实

[单选题]喘证的特有症状为（ ）

呼吸困难

[单选题]紧脉的主病为（ ）

寒、痛、宿食

[多选题]失代偿期肝硬化可出现的门静脉高压表现有

腹水

脾肿大

[多选题]我国支气管哮喘防治指南中，哮喘急性发作期首选的全身糖皮质激素为

甲基泼尼松龙

氢化可的松

解析：哮喘急性发作期首选的全身糖皮质激素为氢化可的松或甲泼尼龙。地塞米松、倍他米松因在体内半衰期较长，不良反应较多，应慎用。丁地去炎松主要用于吸入用药。

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