正确答案:

MTX+类固醇

C

题目：女性，45岁。自觉清展两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲缺乏、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子(++)，ESR 60 mm／第1小时末，CRP升高

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]胰腺内分泌肿瘤共同的生化特点有

产胺、产肽

分泌铬粒素

分泌突触素

[多选题]血脂常规检查项目包括

LDL-C

TG

TC

HDL-C

[多选题]治疗SLE细胞毒类药物应用的指征是

糖皮质激素减量时发生症状反跳

重症SLE全身脏器损害严重

对糖皮质激素不能耐受

对糖皮质激素有禁忌证者

解析：细胞毒药物对单用激素治疗无效或对有激素禁忌证的患者（如合并糖尿病、高血压、消化道溃疡、无菌性骨坏死等）具有治疗作用。细胞毒药物更重要的作用是在与激素合用的情况下能显著提高治疗效果，降低激素用量，减少激素副作用的发生。越来越多的资料显示“CTX冲击疗法”无论是对狼疮性肾炎还是对急性狼疮性肺炎、狼疮性腹膜炎和肠系膜血管炎、狼疮性中枢神经系统损害（均需排除抗磷脂抗抗体综合抗体综合征引起的梗死）的疗效均优于“MP冲击疗法”，疗效提高，副作用减少。故ABCD正确。

[多选题]醛固酮调节水盐代谢，能使

钾离子排出增多

氢离子排出增多

[多选题]胎儿出生后血液循环的改变包括

肺小动脉肌层退化

体循环压力增高

动脉导管闭塞

[多选题]抗利尿激素（ADH）的主要作用是使水分回吸收增加，尿浓缩为高渗液，从而调节体内

水总量

有效血容量

渗透压

血压及各种电解质浓度

[多选题]支气管哮喘发作病人，出现下列哪组情况提示病情严重或有合并症发生

氧疗后紫绀不改善或加重

神志改变

呼吸困难加重而啰音减轻或消失

奇脉

解析：支气管哮喘患者当出现呼吸闲难加重而哮呜音减轻或消失，则意味气道重度痉挛、梗阻，以致通气量极度减少，提示病情危重。由于肺的过度膨胀和肺内压增高，影响静脉血液回流心脏，可出现奇脉。

[多选题]带下过少的证型有（ ）

肝肾亏损

血枯瘀阻

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