正确答案:

胆囊炎 胆石症 急性胰腺炎

ABC

题目：病历摘要：患者女性，48岁。因上腹部持续剧烈疼痛18小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T38.5℃，P130次/分，BP12／7kPa（90／52.5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲氏征阳性。

解析：血尿淀粉酶升高，结合临床症状，可以做出胰腺炎的诊断，根据超声检查结果可以做出“胆囊结石”“胆囊炎”的诊断；腹透检查结果可以排除穿孔、梗阻，超声检查没有提示肝脏疾病，可以排除E，消化性溃疡目前资料没有提示，不能选择D。避错：本题容易误选H。因为胆道蛔虫也是胰腺炎的发病诱因，但是从目前的超声检查不能提示该疾病。故不要错选。考生需要熟练掌握胰腺炎、胆囊结石、胆囊炎的诊断标准。

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