[多选题]诊断霉菌性食管炎需要

正确答案 ：BD

内镜下刷检涂片见有真菌菌丝和芽孢

活检组织病理学检查见组织有菌丝侵入

解析：1.胃镜检查:是确诊霉菌型食管炎的唯一方法，镜下食管粘膜呈现水肿、充血、糜烂、溃疡，触之易出血。粘膜表面覆盖白色斑点或伪膜。2.进行活检及细胞刷涂片和培养，若涂片见有霉菌菌丝，活检组织见有菌丝侵入上皮方可确。

[单选题]肝气郁滞型月经先后无定期，首选方是（ ）

正确答案 ：A

逍遥散

[多选题]下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素 ( )

正确答案 ：BCDE

门静脉毛细血管床的滤过压增加

肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔

肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍，致血浆胶体渗透压降低

肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的血管升压素增多，致钠和水的潴留

解析： 腹水是肝硬化失代偿时最突出的临床表现，门静脉压力增高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化引起的低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成过多，促使液体从肝表面、肠道浆膜面漏入腹腔而形成腹水。门静脉高压时虽然静脉内血流量增加，但是中心血流量却是降低的，因此刺激肾脏醛固酮分泌过多，导致水钠潴留而加剧腹水形成。

[多选题]Hp能在胃内定植是因为 ( )

正确答案 ：BCE

Hp具有鞭毛

Hp能分泌粘附素

Hp能分泌尿素酶

解析：Hp要到达胃黏膜上皮细胞表面和黏液底层这个特殊的生态圈内进行定植，与以下几个因素有关：①动力作用：由于Hp有较强的动力，Hp菌体呈螺旋状给运动提供了基础，菌体一端的鞭毛为运动提供了足够的动力，它能穿过胃腔的酸性环境到达中性的黏液层中，并穿过黏液层，覆盖在胃黏膜上。②具有胃酸的抵抗作用：Hp借助尿素酶分解尿素产生氨，中和周围的酸性环境。③保护性酶：Hp感染后，中性粒细胞会移行至上皮处杀灭Hp, Hp产生的氧化物歧化酶，能保护其不受中性粒细胞的杀伤作用。④黏附作用：Hp能分泌多种黏附因子，如原纤维凝集素、表面黏附物质等，而胃黏膜的上皮细胞存在有黏附因子受体，这样Hp与上皮细胞接触后，Hp就紧密黏附于胃上皮细胞表面，可避免使其与胃内的食物一道被排出。

[多选题]适用于肝气郁滞胁痛的药物是（ ）

正确答案 ：ABDE

香附

青皮

佛手

川楝子

[多选题]在药物性肝病诊断中以下哪些观念是错误的( )

正确答案 ：ABC

已有较明确的生物学标志

起病都在用药后2周到1个月左右

临床表现与用药关系均很明确

解析：1.由于临床医师对本病的认识不充分，未足够重视，以及由于医生或患者多方因素。对病史采集的不够全面，致使本病常常被误诊或漏诊。尤其有基础肝病存在时易误诊漏诊。2.各种药物均可以引起药物性肝病，以抗生素比例最高。这与国内抗生素使用指征过宽，以及患者自主用药、盲目用药、联合用药且缺少监测等有关。3.药物性肝病治疗的关键是及时诊断、及早停用相关致害药物，以及避免再次使用相同药物或类似结构药物，慎用对药物代谢酶有诱导或抑制作用而具有相互作用的药物。再加用护肝退黄或特殊解毒药。重症者可考虑人工肝以及肝移植。如能及时治疗一般预后相对较好。故ABC错误。

[多选题]感染后的症状与溃疡性结肠炎相似的是

正确答案 ：ABCD

大肠埃希菌

艰难梭菌

气单胞菌

李斯特菌

解析：单核细胞增多性利斯特菌(Listeria moncytogenes)等也可能与溃疡性结肠炎有关。又有将大肠埃希菌O、艰难梭菌、气单胞菌作为UC的可能病因而进行研究。

[多选题]诊断急性胆源性胰腺炎的方法有

正确答案 ：ACDE

B型超声

MRCP

ERCP

EUS

解析：1.B型超声检查 可发现胰腺弥漫性肿胀、增大，轮廓线略呈弧状膨出。阳性率可达45%～90%，并可发现胆道疾患。2.磁共振胰胆管造影(Magnetic Resonance Cholangiopancreatography, MRCP)是利用重T2加权脉冲序列来显示具有非常长T2弛豫时间组织结构的技术。3.逆行胰胆管造影（ercp）成为诊断胰腺和胆道疾病的重要手段。4.超声内镜（EUS）是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后，在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时，可利用内镜下的超声行实时扫描，可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。

[多选题]慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别，需要何种检查

正确答案 ：DE

手术探查或细针穿刺活检

CT

解析：慢性胰腺炎是一种反复发作的渐进性的广泛胰腺纤维化病变，导致胰管狭窄阻塞，胰液排出受阻，胰管扩张。主要表现为腹部疼痛，恶心，呕吐以及发热。与胰腺癌均可有上腹不适、消化不良、腹泻、食欲不振、体重下降等临床表现，二者鉴别困难。a) 慢性胰腺炎发病缓慢，病史长，常反复发作，急性发作可出现血尿淀粉酶升高，且极少出现黄疸症状b) CT检查可见胰腺轮廓不规整，结节样隆起，胰腺实质密度不均。C) 慢性胰腺炎患者腹部平片和CT检查胰腺部位的钙化点有助于诊断。2经超声引导或手术探查作细针穿刺活检，或经ERCP收集胰管分泌液作细胞学染色检查；对慢性胰腺炎及胰腺癌的鉴别有重要价值。

[单选题]下列选项中，不属于臌胀的主要特征的是（ ）

正确答案 ：B

四肢枯黄

[单选题]阴或阳的某一方低于正常水平的病理状态称之为（ ）

正确答案 ：B

阴阳偏衰

[多选题]功能性消化不良的治疗措施正确的是

正确答案 ：ABCE

无特效药，主要是经验性治疗

可用抑制胃酸分泌药

可用促胃肠动力药物

可进行根除幽门螺杆菌治疗

解析：主要是对症治疗，遵循综合治疗和个体化治疗的原则。1.一般治疗建立良好的生活习惯，避免烟、酒及服用非甾体抗炎药。无特殊食谱，避免个人生活经历中诱发症状的食物。注意根据患者不同特点进行心理治疗。失眠、焦虑者可适当予以镇静药。2.药物治疗无特效药，主要是经验治疗。（1）抑制胃酸分泌药 一般用于以上腹痛为主要症状的患者，可选择性地用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。（2）促胃肠动力药 一般适用于上腹胀、早饱、嗳气为主要症状患者。选择性地服用多潘立酮、伊托必利等。（3）根除幽门螺杆菌治疗 对小部分有幽门螺杆菌感染的FD患者可能有效，对于症状严重者可试用。（4）抗抑郁药 上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用，常用的有三环类抗抑郁药；选择性抑制5-羟色胺再摄取剂，氟哌噻吨美利曲辛片等，宜从小剂量开始，注意药物的不良反应。建议在专科医师指导下服用。（5）其他 可用黏膜保护剂，如氢氧化铝凝胶、铋剂、硫糖铝、麦滋林-S等。D可以应用故错误。余正确。

[多选题]关于胰腺癌发病机制中以下说法正确的是( )

正确答案 ：ABCD

K-ras基因突变见于90%以上的晚期胰腺癌患者

Hp感染与胰腺癌的发生有一定相关性

咖啡增加胰腺癌发病的风险

胰腺癌的发生是累及多基因、多阶段、多步骤的过程

解析：胰腺癌的病因尚不十分清楚，胰腺癌发生与吸烟，饮酒，高脂肪和高蛋白饮食，hp感染，过量饮用咖啡，环境污染及遗传因素有关。故BC正确。2.基因异常表达与胰腺癌的发生密切相关，各种肿瘤的发生与细胞基因的关系是目前研究癌症发生原因的热点，在各基因家族中，K-ras基因12位点的突变和胰腺癌的发生有密切关系，A正确。3.由于癌的发生是一个多因素，多阶段过程，可能存在多种癌基因或抑癌基因的激活与失活，而且和家族遗传也不无关系。D正确。E未涉及。

[多选题]应与消化道出血相鉴别的疾病有

正确答案 ：ABCD

急性糜烂性胃炎

胃底静脉破裂出血

胃癌

胃黏膜脱垂症

解析：应与门静脉高压、急性糜烂性胃炎、食管胃底静脉破裂出血、胃黏膜脱垂症、胃癌、门脉高压性胃病、门静脉炎或血栓形成的门静脉阻塞、肝静脉阻塞（budd-chiari综合征）等疾病鉴别。

[单选题]迟脉的脉象特点是脉来迟缓，一息不足（ ）

正确答案 ：C

四至

[多选题]结核性腹膜炎腹水的特点有

正确答案 ：BD

腹腔积液多为草黄色

腹腔积液为渗出性

解析：结核性腹膜炎腹水：为草黄色渗出液，静置后自然凝固，少数呈血性。偶见乳糜性，比重一般超过1.016，蛋白含量在30g/L，白细胞计数超出5×106／L，以淋巴细胞为主。但有时因低蛋白血症，腹腔蛋白积液蛋白含量减少，腹水性质可接近漏出液，检测血清-腹腔积液蛋白梯度（SAAG）有助诊断。近年主张对感染性腹水的判断应增加实验诊断指标，腹水葡萄糖＜3.4mmol/L，pH＜7.35时，指示细菌感染，特别是腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性增高时，提示结核性腹膜炎。本病腹水的一般细菌培养阴性，浓缩找到结核杆菌的阳性机会很少，结核菌培养的阳性率也低，但腹水动物接种阳性率可达50％以上。结合题干正确的为BD。

查看原题 点击获取本科目所有试题

本文链接：https://www.233go.com/key/koljl0.html