[多选题]血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的临床表现有( )

正确答案 ：BCDE

静息痛

患肢苍白，皮温显著降低

足背动脉消失

胫后动脉消失

解析：营养障碍期：为病情进展期，疼痛转为持续性静息痛，夜间疼痛剧烈，病人抚足而坐不能入睡。皮温显著下降，明显苍白或出现潮红、紫斑。皮肤干燥、无汗、趾甲增厚变形，小腿肌肉萎缩，足背和(或)胫后动脉搏动消失。各种动脉功能试验阳性，作腰交感神经阻滞试验后，仍可出现皮肤温度升高，但达不到正常水平。此期病变为动脉器质性闭塞，靠侧支循环尚可保持患肢存活。

[多选题]急性化脓性骨髓炎做局部固定的目的

正确答案 ：ABC

有利肢体休息

防止畸形

防止病理性骨折

解析：局部固定后，保持患肢功能位，如下肢骨髓炎，须绝对卧床休息，避免下床行走，以防止畸形或病理性骨折。

[多选题]家庭访视的主要目的

正确答案 ：ABCDE

早期发现家庭健康问题

确认阻碍家庭健康的相关因素

寻求在家庭内解决问题的方法

为在家居住的患者或残疾人提供适当有效的护理服务

促进家庭功能

解析：家庭访视的目的： (1)收集服务对象的相关资料。 (2)明确服务对象的生活方式和存在的健康问题。 (3)为居家病人提供综合性护理服务。 (4)为重点保健对象提供相应的保健服务。 (5)提高病人自我护理能力，指导病人家属或照顾者正确护理。

[多选题]内脏性疼痛的特点为( )

正确答案 ：ACDE

疼痛迟钝

疼痛过程缓慢、持续

痛感弥散，定位不准确

常伴有焦虑、不安、恐怖等精神反应

解析：①缓慢,持续,定位不精确和对刺激的分辨能力差；②常伴有不愉快感或不安,恐怖等所谓伤害性感觉；③一般能使躯体感觉神经兴奋的切割或烧灼等刺激,作用于内脏不一定引起疼痛；④常伴有牵涉性疼痛.

[多选题]临终患者享有

正确答案 ：ABCE

平等医疗权

知情同意权

获得医疗信息权

要求隐私保密权

解析：尊重临终病人的权利：临终病人虽已进入临终期，但只要他没有进入昏迷状态，他仍然有思维、情感，仍有自主权和维护个人利益的权利。所以，护理人员要尊重和维护临终病人的权利和利益。尊重临终病人的自主权，例如尊重病人参与自我决策的权利，尊重晚期病人和家属的宗教信仰，尊重其合理选择，满足其合理要求。维护病人的各项权利，工作人员应懂得临终病人和其他病人一样，也具有平等医疗权、知情同意权、获得医疗信息权、要求隐私保密权等；当临终病人意识清醒、能够自己行使权利时，医护人员要尊重病人的选择。

[多选题]装置胸膜腔闭式引流管时，应注意

正确答案 ：ABD

引流液体时，部位宜选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间

脓胸常选在积脓的最低位

水封瓶的长玻璃管置于水面下3～4cm

解析：置管位置：引流气体时，常放置在锁骨中线第2肋间；引流液体时，常放置于腋中线第6～8肋间。保持管道的密闭：①随时检查引流装置各个连接处是否连接完好，有无松脱或脱落现象。②定期观察并保持水封瓶长玻璃管在水下3～4cm处，防止空气进入胸腔。③在患者活动或被搬移以及需要更换胸引流瓶时，应双重夹闭引流管。

[多选题]搬运病情较轻、自己不能活动而体重较重患者时下列正确的是 ( )

正确答案 ：ACE

采用三人搬运法

甲、乙、丙三人站在床的一边

三人同时托起，将患者放于平车中间

解析：对疑有胸、腰椎骨折的伤者，应由三人配合搬运。一人托住肩胛部，一人托住臀部和腰部，另一人托住两下肢，三人同时把伤员轻轻抬放到硬板担架上。

[多选题]创伤性窒息的并发症包括

正确答案 ：ACE

脑水肿

视网膜损伤

肺挫伤

[多选题]下列哪些情况不应清洁灌肠 ( )

正确答案 ：BCD

妊娠早期

急腹症

消化道出血

解析：灌肠禁忌症：妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血等病人

[多选题]深静脉血栓形成病人，为预防出现肺栓塞，应禁止

正确答案 ：AD

按摩患肢

患肢热敷

解析：急性期嘱病人10～14日内绝对卧床休息，包括在床上大小便，禁止患肢热敷、按摩，以免血栓脱落。

[多选题]抗生素治疗外科感染的适应证中，下列哪几项正确

正确答案 ：ABCE

较严重的感染

无局限化倾向的感染

严重创伤

术中有明显污染

解析：适应证应用抗菌药物治疗外科感染须有一定的适应证，即较严重的感染，无局限化倾向的感染和配合手术和配合手术治疗，如急性蜂窝织炎、丹毒、急性骨髓炎、急性腹膜炎、败血症、手部感染等。凡一些轻微而局限的感染如毛囊炎、疖或表浅伤口化脓等，则不需应用抗菌药物。

[多选题]颈内动脉海绵窦瘘的临床特点包括

正确答案 ：ABCDE

搏动性突眼

震颤与杂音

眼外肌麻痹

进行性视力障碍

头痛

解析：典型的临床表现如下：（1）搏动性突眼（文献95%以上），因为海绵窦内的 压力增高，影响了眼静脉的回流造成；（2）震颤与 杂音，严重影响了 患者的工作和休息，这是 患者就诊的主要原因，所以治疗过程中以杂音消失为标准；（3）球结膜水肿和充血，由眼静脉的回流受限造成，是病人就诊的原因之一；（4） 眼球运动受限（不多见），是因为通过海绵窦的颅神经（动眼、滑车及外展神经）受压所致；（5）视力减退；（6） 神经功能障碍及 蛛网膜下腔出血，在外伤的早期出现，与外伤的部位和 程度有关；（7）致命性 鼻出血，可能与 假性动脉瘤有关。

[多选题]重度休克患者纠正代谢性酸中毒时，下列哪些可以使用

正确答案 ：ABCE

THAM

5%碳酸氢钠

碳酸氢钠等渗盐水

5%葡萄糖等渗盐水

解析：重度休克患者纠正代谢性酸中毒可使用碳酸氢钠等渗盐水、THAM、5%葡萄糖等渗盐水、5%碳酸氢钠

[多选题]需做特别护理记录的患者是 ( )

正确答案 ：ABC

休克患者

危重患者

大手术后患者

解析：大手术后患者、休克患者、危重患者需做特别护理记录

[多选题]属于护理质量管理基本任务的是

正确答案 ：ABCDE

建立质量管理体系

进行质量教育

制定护理质量标准

进行全面质量控制

持续改进护理质量

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