正确答案:

血常规 胸部X线片 颅脑CT 腰椎穿刺脑脊液检查(常规+生化) 血培养

ABCDE

题目: 患者女,8岁,因“发热、皮疹10d,咳嗽加重1d,抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退,3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下 出现玫瑰色斑丘疹,诊断为“麻疹”。服2剂中药,体温逐渐下降。于1d前体温上升,伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡,突然抽搐3次,每次3~5min,继之昏迷。自幼按时预防接种,否认麻疹密切接触 史。查体:T40℃,P110次/min,R28次/min,BP100/70mmHg;意识不清,烦躁不安,昏迷逐渐加深;营养发育欠佳,面色苍白,四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑,浅表淋巴结不肿大; 双侧瞳孔不等大,左侧4mm,右侧2.5mm,对光反射迟钝;颈部稍有抵抗;有时呈潮式呼吸,双肺可闻及密集细湿性啰音;膝跳反射亢进,巴宾斯基征(+),布鲁津斯基征(±)。

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