正确答案:

积极补充血容量

D

题目：上消化道大出血伴休克时，首要的治疗措施是 （ ）

解析：上消化道大出血伴休克，提示血容量丢失过多，机体已失代偿，尽快补充血容量，所以选择D。其他各项均为一般的急救措施和止血措施；内镜下止血有一定的效果，但也应在纠正休克的基础上进行。

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