正确答案:

细菌性肺炎合并脓气胸

A

题目：3岁患儿，发热咳嗽1周，气促2天。查体：精神较差，呼吸困难明显，左下肺叩浊，左上肺叩过清音，呼吸音减弱，心率快140次/分，心尖冲动移位，X线胸片示左侧胸腔积液，可见液平面。其最可能的诊断

解析：A。金黄色葡萄球菌所致的肺炎，以广泛的出血性坏死、多发性小脓肿为特点。肺脏的表面覆盖一层较厚的纤维素性脓性分泌物，脓肿中有细菌、白细胞、红细胞及坏死的组织碎片。胸膜下小脓肿破裂，形成脓胸或脓气胸。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]脓胸若治疗不及时，不恰当，可能的并发症

支气管胸膜瘘

张办性脓气胸

化脓性心包炎

肋骨骨髓炎

肺脓肿

解析：ABCDE。脓胸最常见的并发症是并发支气管胸膜瘘及张力性气胸。局部扩散可并发心包炎，穿透膈肌可引起腹膜炎，溃向胸壁可致肋骨骨髓炎。脓胸蔓延到肺部可发生肺脓肿。

[单选题]体重的个体差异范围一般不超过平均数的

10％

[单选题]该并发症的急救措施，首选

静脉给予洋地黄制剂

[单选题]根据目前估计的最可能年龄，下列哪一个大运动动作目前尚不可能达到

跳

解析：C。跳为24个月后应有的大动作。

[单选题]营养不良、消耗性疾病患儿

高蛋白饮食

[单选题]急性肾炎小儿恢复上学的指标是

红细胞沉降率正常

[单选题]早产儿胎龄28周，娩出过程顺利，生后24小时出现频繁的呼吸暂停。最可能的原因是

颅内出血

解析：一胎龄28周的早产儿，由于室管膜下生发基质未退化完，易出现脑室内出血而出现前囟饱满和呼吸暂停，肺炎主要以呼吸增快为主，肺透明膜病主要以生后12小时内出现进行性呼吸困难为主，低体温、红细胞增多症多不出现前囟饱满。

[单选题]为确诊，还应该进一步做的最主要的实验室检查为

免疫球蛋白及自身抗体

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