正确答案:

给予抗生素控制感染 控制心房颤动的心室率，如有可能，转复为窦性心率 应用利尿剂，严格控制水、盐的摄入 应用钙通道阻断剂和ACEI类药物降压是合理的

ABCF

题目：患者男性，81岁，因"间断胸闷8年，加重伴喘憋3天"入院。患者8年前因ST段抬高性心肌梗死，发病1小时后接受急诊PCI治疗，于LAD植入支架1枚，术后坚持抗血小板和他汀类药物治疗，症状控制良好，日常活动无胸闷、胸痛。3天前着凉后咳嗽，流涕，无发热，逐渐出现喘憋、夜间不能平卧，尿少，双下肢可凹性水肿。既往：高血压30年，最高260/120mmHg，规律服药，血压(150～160)/(90～100)mmHg。糖尿病10年，口服降糖药，血糖控制欠佳。入院查体：BP160/100mmHg，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量湿啰音，心界不大，心率120～140次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜区未闻及杂音。肝脾不大，双下肢中度可凹性水肿。

解析：目前尚无HFpEF特异性治疗，利尿剂和合并症治疗是仅有的治疗手段。尤其针对合并症治疗是HFpEF治疗的重要靶标。地高辛和β受体阻滞剂对HFpEF无益；螺内酯改善舒张功能和心肌肥厚，但不改善临床结局。治疗高血压和冠心病获益明确，维持窦性心律和控制心律也可能改善舒张功能。

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