正确答案:

先天性食管狭窄 肺动脉吊带 支气管肺炎 先天性气管狭窄 双主动脉弓

ACDEF

题目：患儿，男，2岁，反复出现咳嗽、喘鸣、呼吸困难，伴吞咽困难3个月。查体：体温：38.0℃，呼吸：34次／分，心率：110次／分，血压：左上肢95／64mmHg，左下肢102／70mmHg，右上肢96／63mmHg，右下肢100／68mmHg。一般状况较差，发育迟缓，营养不良，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音，心率齐，心脏听诊未闻及明确杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

解析：1.双主动脉弓可压迫食管、气管引起吞咽困难和呼吸困难，肺动脉吊带压迫气管引起呼吸困难，喘鸣。根据患儿有进食不畅、喂奶困难的症状，需要和食管疾病进行鉴别，患儿有咳嗽、呼吸困难症状，需要和气管、肺部疾病(如先天性气管狭窄、支气管肺炎)进行鉴别。 2.纤维支气管镜提示：气管受压有搏动性，提示气管是受到主动脉的压迫，故应考虑是否存在先天性血管环。超声心动图对血管环的诊断敏感性有限，但是可以明确是否合并其他心内畸形，为制定手术方案提供依据。心血管三维CT检查能够清楚地显示异常血管环的解剖形态，明确诊断。因为病史中提到患儿有进食不畅，喂奶困难的症状，故应排除是否存在食道疾病。

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