正确答案:

缺乏肺泡表面活性物质

题目：患儿男，孕33周早产，生后5小时出现进行性呼吸困难、发绀，拒食，两肺呼吸音低，可闻及细湿啰音。

解析：1.患儿出生时或生后2～6小时内即出现呼吸困难，呈进行性加重，出现鼻翼扇动、发绀、吸气时胸廓凹陷，伴呼气时呻吟。呼气时呻吟是机体保护性反应，呼气时声门不完全开放，使肺内气体潴留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈进行性加重为本病的特点。严重时呼吸暂停，肌张力低下危及生命。【该题针对“儿科护理学（专业知识）5”知识点进行考核】 2.新生儿肺透明膜病是由于缺乏肺泡表面活性物质引起。【该题针对“儿科护理学（专业知识）5”知识点进行考核】 3.肺泡表面活性物质缺乏时肺泡壁表面张力增高，肺泡逐渐萎陷，导致通气不良，出现缺氧、发绀，进而出现代谢性酸中毒。所以该患儿不能自主呼吸。【该题针对“儿科护理学（专业知识）5”知识点进行考核】 4.治疗原则：纠正缺氧，使用表面活性物质替代治疗，对症处理。护理措施：尽早使用持续正压呼吸（CPAP）用氧，可用呼吸机CPAP吸氧（鼻塞接呼吸机行CPAP通气）或用简易鼻塞瓶装法，压力以0.392～0.588kPa（4～6 cmH20），早产儿从0.196～0.293kPa（2～3cmH20）开始。操作时，水封瓶放在距患儿水平位下30～50cm处。气管插管用氧，如用纯氧CPAP后，病情仍无好转者，采用间歇正压通气（IPPV）加呼气末正压呼吸（PEEP）。【该题针对“儿科护理学（专业知识）5”知识点进行考核】

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]关于疱疹性口炎的描述正确的有

起病时发热，达到38℃～40℃

齿龈红肿触之易出血

局部疼痛、拒食、流涎

病程约1～2周

解析：疱疹性口炎由单纯疱疹病毒感染引起，无明显季节性，1-3岁小儿多见，传染性强，起病时发热，体温达38-40℃，齿龈红肿，触之易出血，口角及唇周皮肤可有疱疹，局部疼痛，出现流涎、拒食、烦躁，颌下淋巴结肿大。病程约1-2周，体温在3-5天后恢复正常，淋巴结肿大约2-3周后恢复。故选BCDE。

[多选题]早产儿消化系统的特点是 ( )

吸吮能力差，吞咽反射弱

易发生溢乳、呛乳现象

消化酶不足，消化吸收能力差

解析：婴幼儿消化系统有如下特点：一、新生儿唾液腺发育不完善，唾液分泌量少，故口腔粘膜干燥。婴幼儿口腔粘膜柔嫩，血管丰富，加之婴幼儿不懂得保护口腔，所以容易损伤和出血。二、胃容量小，胃液分泌量比成人少，乳儿胃液中胃酸和胃蛋白酶的含量均不及成人，故每日饮食次数要比成人多。三、婴幼儿肠粘膜上皮细胞所分泌的免疫球蛋白A(IgA)低，所以易患细菌性或病毒性肠炎。四、婴幼儿肠道长度与身高比例相对地比成人长，这样有利于增加肠道消化和吸收食物的面积，以满足婴幼儿生长发育的需要。但婴幼儿的肠壁薄，粘膜脆弱，肠液中的各种酶含量较成人低，对完成消化吸收功能不利。同时肠系膜长而薄弱，容易被牵长，因此发生肠套叠、肠扭转的机会比成人高。五、婴幼儿神经系统功能发育不完善，肠道运动及分泌消化液的功能易受内外因素的影响，在其他系统有病时，如发热、感冒、肺炎等均可影响婴幼儿消化功能，造成食欲不好、呕吐和腹泻。

[多选题]社区康复护理常用的方法包括

观察与沟通

纠正残疾者的姿势

学习和掌握有关功能训练技术

日常生活训练

心理护理

解析：社区康复护理常用的方法包括观察与沟通、纠正残疾者的姿势、学习和掌握有关功能训练技术、日常生活训练、心理护理等。故选ABCDE。

[多选题]建设性冲突中由于信息传递渠道的障碍，影响沟通的因素有

传递障碍

信息在传递过程中有了改变

传递层次的障碍

传递手段障碍

[多选题]小儿急性白血病主要的护理措施包括

心理疏导，增强治疗的信心

保护性隔离

避免预防接种

严格执行无菌操作

解析：小儿急性白血病主要的护理措施包括：心理护理增加患儿的治愈信心；保护性隔离，严格执行无菌操作，密切观察生命体征，预防感染（感染是导致患儿死亡的重要原因）；避免出血护理，避免肌肉注射，穿刺，避免免疫接种。故选BCDE。

[多选题]下列关于小儿呼吸道解剖特点描述正确的是

咽鼓管较宽、直而短，呈水平位，易引起中耳炎

婴儿鼻黏膜柔嫩、血管丰富，感染时发生鼻塞

婴幼儿鼻泪管短，上感时易引起结膜炎

喉头狭窄，富有血管，感染时易发生出现呼吸困难

解析：因为右侧主支气管与左侧主支气管相比较而言，右侧主支气管比较粗、短，与气管延长线的夹角比较小，故异物相对容易进入右侧主支气管和以下的叶段支气管。