正确答案:

脑脊液检查

D

题目：(2006)男，6岁。发热2周，轻咳，精神差，一直抗生素静脉治疗，仍发热。近2日诉头痛，时有呕吐，突起抽搐，经用解痉剂、脱水剂好转后仍有间断抽搐。为明确诊断，首要的检查是

解析：患儿头痛，时有呕吐，提示颅内压升高，发热2周，轻咳，仍发热提示颅内病变可能为感染所致，脑脊液检查对于病因的确定有很大得帮助。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列选项不引起颅内压增高的是

脑脊液漏

解析：可分三大类：①颅腔内容物的体积增大：如脑组织体积增大（脑水肿）、脑脊液增多（脑积水）、颅内静脉回流受阻或过度灌注，脑血流量增加；②颅内占位性病变使颅内空间相对变小：如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等；③先天性畸形使颅腔的容积变小：如狭颅症、颅底凹陷症等。故选B。

[单选题]新生儿生理性黄疸的主要原因是

红细胞破坏增多

解析：尽早开奶可减轻婴儿生理性黄疸，但不是主要原因，故不选A；母婴血型不合是导致新生儿溶血病毒的主要原因，故不选E。胎便中含有80～200mg的胆红素，排出延迟可使胆红素吸收增加，与肠道内细菌过少，可导致未结合胆红素的产生和吸收增加，B和D是生理性黄疸产生的次要间接原因，故不选；新生儿胆红素约80%来源于血红蛋白，大量红细胞破坏，使胆红素生成过多，是导致新生儿黄疸的主要原因，故选C。

[单选题]患儿女，10岁。无明显前驱病史，近3天来颜面水肿，伴少尿，肉眼血尿，测血压150/100mmHg，查尿常规示：蛋白质(+++)，红细胞>100个／HP，白细胞15-20个/HP,管型5-10个/HP,血沉50mm／h，血BUN15mmol/L，血C301g/L，该患儿最可能的诊断是

急性肾小球肾炎伴泌尿系感染

解析：患儿虽然无前驱感染病史，但以肉眼血尿起病，起病急，血清补体F降，血沉加快，血压增高，以及结合尿常规（白细胞升高等）。最有可能的诊断为急性肾小球肾炎伴泌尿系感染，故选E，排除A。B肾功能损害更为严重，早期即出现急性肾衰，故排除；C有狼疮病史，故排除；D应该出现低蛋白血症，肾小球性血尿(2周连续3次>10个/HP)等症状，故排除。

[单选题](2008)胃食管反流病患者的典型症状是

反酸、烧心

解析：胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感，多在餐后一小时出现，平卧、弯腰或腹压增高时易发生，反流入口腔的胃内容物常呈酸性称为反酸，反酸常伴胃灼热，是胃食管反流病最常见的症状。

[单选题](2013)男婴，10个月。近2个月出现面色黄，少笑不哭，智力发育倒退。查体发现四肢及头部颤抖，腱反射亢进，踝阵挛阳性。不符合该患儿诊断的指标是

幼红细胞胞浆发育落后于胞核

解析：根据题干提示应该是有巨幼红细胞性贫血，不符合诊断的是B。

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