正确答案:

解除病因

B

题目： 男，30岁。饱餐后突然上腹剧痛6小时，很快波及全腹，既往有间断上腹痛史，未系统诊治。查体：全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。

解析：这是一个急症病例，作为一名医生，首先应当善于发现问题，然后根据患者进急诊室后的情况，选择准确合理的辅助检查以及处理方案。这是一道综合性应用题。根据病史和发病经过，应当首先考虑胃十二指肠溃疡穿孔。如为胰腺、胆囊与阑尾炎症，不应有肝浊音界消失，所以诊断为胃十二指肠溃疡穿孔。而针对此时的诊断，辅助检查也应当优先选择立位腹部平片。患者发病时间较短，所以此时首选的治疗方法重点可为针对病因的处理，而并发症的处理应放到第二位。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]胰腺癌最常见的组织类型为

导管细胞癌

解析：胰腺癌包括胰头癌、胰体尾部癌。90%的胰腺癌为导管细胞腺癌，少见黏液性囊腺癌和腺泡细胞癌。

[单选题]判断患者肺结核具有活动期最有价值的结果是

痰涂片抗酸杆菌染色阳性

解析：首先排除A、B、C，抗体只能说明曾经感染过结核，D选项空洞型可见于多种肺实质性病变性肺炎，E选项痰找抗酸杆菌说明在活动期处于传染阶段。

[单选题](2004)属于抑癌基因的是

Rb

解析：抑癌基因的产物主要包括（表16-2）：①转录调节因子，如Rb、p53；②负调控转录因子，如WT；③周期蛋白依赖性激酶抑制因子（CKI），如p15、p16、p21；④信号通路的抑制因子，如ras GTP酶活化蛋白（NF-1），磷脂酶（PTEN）；⑥DNA修复因子，如BRCA1、BRCA2。⑥与发育和干细胞增殖相关的信号途径组分，如：APC、Axin等。

[单选题]男，19岁。右股骨远端外侧无明显诱因发现骨性包块半年，近日包块增大较快并出现局部疼痛。表面无明显红肿、皮温不高。X线显示骨性突起与骨干相连，远端可见不规则钙化。正确的治疗是

手术切除

解析：患者包块半年，无明显红肿，皮温不高。X线显示骨性突起与骨干相连，可见不规则钙化。可考虑为股骨骨软骨瘤，近日包块增大较快，为防止恶变，应行手术切除。骨软骨瘤一般不需治疗。若肿瘤生长过快，有疼痛或影响关节活动功能者；影响邻骨或发生关节畸形者；压迫神经、血管以及肿瘤自身发生骨折时；肿瘤表面滑囊反复感染者；或病变活跃有恶变可能者，应行切除术。故本题选A。

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