正确答案:

原发性肝癌

D

题目：某患者近期发现肝大(肋下4cm)，质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg(+)，ALT 40 IU/L，AFP 800ng/ml。最可能的诊断是

解析：(答案：D)病人乙肝标志物之一的HBsAg阳性，加之为混合结节性肝硬化，病因为乙肝的可能性最大，而原发肝癌又多发生在乙肝肝硬化基础上，此患者近期肝脏增大，症状加著，且AFP明显升高，首先应考虑乙肝肝硬化基础上的原发肝癌。急黄肝不应有肝硬化征象，AFP也不应有明显升高；慢活肝酶学又不高；大结节性肝硬化与体征不符合，胆汁性肝硬化虽多数肝脏不小，但往往有长期高胆红素血症和黄疸病史，AFP也不升高。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于L-Dopa的下述情况哪种是错误的

作用快，初次用药数小时即明显见效

解析：(答案：D)L-dopa用于治疗帕金森病。此病因为黑质有病变，多巴胺合成减少，使纹状体内多巴胺含量降低，造成黑质-纹状体通路多巴胺能神经功能减弱，胆碱能神经功能相对占优势而产生的症状，病程较长。L-dopa常需用药2～3周才出现客观体征的改善，1～6个月以上才获得最大疗效。因此本题D作用快，初次用药数小时即明显见效是错误的。

[单选题]Ames试验常选用的指示生物为

鼠伤寒沙门菌的组氨酸突变型菌株

解析：鼠伤寒沙门菌突变试验是应用最广泛的检测基因突变的方法，是由Ames于1979年建立，常称Ames试验。利用突变体的测试菌株，观察受试物能否纠正或补偿突变体所携带的突变改变，判断其致突变性。其选用的菌株可以是鼠伤寒沙门菌或大肠杆菌，但最常用的菌株是鼠伤寒沙门菌的组氨酸突变型菌株。

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