[单选题]患儿属于哪种临床类型

正确答案 ：A

原发性(家族性)

解析：噬血细胞综合征(HLH)分为两类：一类是基因性HLH，包括原发性(家族性)HLH(含已知基因缺陷和未知基因缺陷)和免疫缺陷综合征(含契东综合征、Griscelli综合征、X连锁淋巴增生综合征)。一类是获得性(继发性)HLH，包括外源因子(感染、毒素等)，又称感染相关性HLH；内源性产物(组织损伤、代谢产物)；风湿性疾病(巨噬细胞活化综合征、MAS)；恶性肿瘤相关性HLH。

[单选题]营养性巨幼细胞贫血是因为缺乏 ( )

正确答案 ：B

叶酸和维生素B12

[单选题]临床诊断儿童原发型肺结核最有价值的检查是

正确答案 ：C

影像学检查

[单选题]下列哪种组织不发生糖尿病微血管病变

正确答案 ：B

晶状体

[单选题]足月新生儿，生后3天，因胎膜早破26小时剖宫产娩出，出生体重2400g，出生无窒息。生后2天吃奶差，呕吐，面色发绀，皮肤、巩膜黄染。查体：体温不升，反应差，前囟平，心率150次／分，双肺无明显异常，腹部稍胀，肝肋下3 em，四肢肌张力低。白细胞21×109／L，中性粒细胞0．88，血清总胆红素289μmol／L，血型为O型，母亲A型。该病儿最可能的诊断是

正确答案 ：B

新生儿败血症

解析：新生儿ABO溶血病见于母亲为O型，子为A或B型情况下，而且除黄疸外，一般情况较好，无体温不升，反应差、腹胀，血常规正常；新生儿巨细胞病毒感染生后两天发病应为宫内感染，早期感染多有发育异常，并肝脾大，但血常规以淋巴或单核细胞增多为主。有胎膜早破，血常规高，黄疸重，新生儿败血症可能性大；神经系统症状不突出，新生儿脑膜炎、新生儿颅内出血的可能性小。

[多选题]患儿35周早产，胎膜早破2天，出生后查体见脊柱裂，前囟饱满，颅缝宽，易激惹，脑脊液提示白细胞数为100×106/L，蛋白为4.0g/L，血培养两份回报提示大肠杆菌。该患儿抗生素治疗的疗程为()

正确答案 ：E

抗生素治疗时间需延长至4周或更长

解析：正确答案:E

[单选题]有关代谢性酸中毒以下错误的是

正确答案 ：B

常伴有低钾血症

解析：酸中毒时H+与K+交换，导致细胞内液的K+浓度降低，细胞外液的K+浓度增高。

[多选题]大剂量静脉丙种球蛋白治疗原发性血小板减少性紫癜的机制是

正确答案 ：ACD

封闭巨噬细胞受体，抑制巨噬细胞对血小板的结合与吞噬

在血小板形成保护膜，抑制血浆中的IgG或免疫复合物与血小板结合

抑制自身免疫反应，减少血小板抗体产生

解析：ACD。大剂量静脉丙种球蛋白治疗原发性血小板减少性紫癜的机制是：①封闭巨噬细胞受体，抑制巨噬细胞对血小板的结合与吞噬，从而干扰单核～巨噬细胞吞噬血小板的作用；②在血小板上形成保护膜抑制血浆中的IgG或免疫复合物与血小板结合，从而使血小板避免被吞噬细胞所破坏；③抑制自身免疫反应，使抗血小板抗体减少。

[单选题]婴儿，8个月。单纯以母乳喂养，从未添加任何辅食。近2个月来面色苍白，体检除贫血外，其他正常。外周血：红细胞数3．12×1012／L，血红蛋白86g／L，白细胞数8．0×109／L，血小板计数104×109／L。最合适的处理是

正确答案 ：D

告诉家长给患儿添加铁强化饮食

[多选题]念珠菌病的诱发因素有

正确答案 ：ABDE

长期使用广谱抗生素

长期使用肾上腺皮质激素

白细胞减少，T淋巴细胞功能降低

长期中心静脉或导管留置体内

[单选题]急性毛细支气管炎的主要病原体为

正确答案 ：D

呼吸道合胞病毒

[单选题]婴儿9个月，体重8kg，中度脱水，血清钠136mmol／L，第一天的补液总量为

正确答案 ：C

960～1200ml

解析：补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分：轻度脱水为90～120mL／kg，中度脱水为120～150ml／kg，重度脱水为150～180ml／kg。

[单选题]患儿最可能的诊断为

正确答案 ：A

ABO血型不合溶血病

解析：A。根据母子血型不合，新生儿早期出现黄疽等可考虑ABO血型不合溶血病。

[单选题]急性肾炎的水肿多为非凹陷性的，原因是

正确答案 ：C

间质液含较高蛋白质

[单选题]小儿惊厥发生时不包括下列哪个症状

正确答案 ：B

意识无障碍或丧失

解析：B。小儿惊厥发生时的症状包括；眼球上翻或两眼上翻或凝视、斜视、固定；意识障碍或丧失：四肢呈强直性或阵挛性抽搐，瞳孔散大、对光反应迟钝；严重者可出现发绀等。

[单选题]若该患者的肾脏病理变化是肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为

正确答案 ：D

局灶节段性肾小球硬化

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