正确答案: 创伤性休克
C
题目:患者男性,24岁,高处坠落伤后20分钟入院。查体:脉搏127/分钟,呼吸30/分钟,血压76/50mmHg,体温35℃。神志蒙眬,全身皮肤黏膜湿冷,苍白,可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大,直径3mm,光反射存在。右侧腋后线近第6~9肋骨处触及骨擦感,右肺呼吸音减低。心音稍低,腹部皮肤未见伤痕,腹稍隆,腹软,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音0~1/分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应,可触及骨擦感,右臀部见一长约3cm皮肤裂伤,有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。
解析:2.患者为严重多发伤,其临床特点之一为易并发创伤性休克,其原因包括失血、失液低血容量,疼痛、神经内分泌等综合因素所致。故选C。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]休克治疗时应用血管活性药物的目的是
提高组织器官的血液灌流
解析:休克时应用血管活性药物的目的是提高组织.的血液灌注量。在血粘稠度和血管长度不变的条件下,组织灌注量随血压和血管内径变化而变化。缩血管药物可使血压升高,从而使组织灌注量增加;但缩血管药物使血管内径变小,亦可使组织灌注量减少。
[单选题]患者男性,40岁,8个月前行二尖瓣机械瓣置换术,1个月来发热,体温38.5℃。实验室检查:Hb8.2g∕L,尿RBC5~6个HP,血培养结果未回报。治疗应首选
青霉素
解析:患者为晚期人工瓣心内膜炎,感染以草绿色链球菌为主,首选青霉素治疗。
[单选题]患者女性,16岁,百米赛跑冲刺后突然倒地,颜面青紫,意识不清,间断张口呼吸,约10分钟送入急诊科,患者被搬至抢救床时颜面青紫,瞳孔散大,立即给予胸外按压,人工气囊辅助呼吸,并接除颤仪,判断为心室颤动,给予200J电除颤,恢复窦性心律,血压120∕60mmHg。并予气管插管,呼吸机辅助呼吸,颜面渐红润,瞳孔回缩,出现无意识肢体活动,约6小时后出现自主呼吸。接下来关键是
脑复苏
[单选题]以下哪项是MODS治疗的关键
控制原发病
解析:控制原发病是MODS治疗的关键;因此A为正确选项。
[单选题]低氧血症患者,吸纯氧15分钟后,动脉血氧分压仍无提高,患者很可能属于下列哪种异常
解剖性分流
[单选题]引起分布性休克的因素不包括
张力性气胸
解析:张力性气胸引起梗阻性休克。
[单选题]关于失血性休克的治疗原则正确的是
迅速补充血容量并止血
解析:失血性休克的治疗强调止血与抗休克同时进行。
[多选题]下列选项中,气血两虚型眩晕还应具有的症状有( )
面色苍白
气短懒言
神疲纳减
[单选题]患者原有肺结核病史,未经正规治疗,此次发热并呼吸困难,查体示颈静脉充盈,肝颈回流征阳性,双肺呼吸音低,考虑双侧胸腔积液,予以抽胸水,但呼吸困难仍不能缓解,并逐渐出现低血压,要考虑
心包填塞
解析:原有肺结核病史,未经正规治疗,此次呼吸困难经抽胸水后无缓解,考虑心包疾病,缩窄性心包炎为慢性疾病发展,与此次出现的低血压应不符合。
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