正确答案:

Wegener肉芽肿

F

题目：男性，36岁。发热、鼻塞咳嗽、胸痛2个月，曾于当地医院就诊为"上呼吸道感染"静点喹诺酮类抗生素无效。查体：T38.5℃，鼻腔不通畅，各副鼻窦无压痛，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及啰音及胸膜摩擦音。辅助检查：血常规基本正常。尿常规：红细胞9.1/HP,ESR3smm/h,RF(-),CRP23.6mg/L,抗中性粒细胞胞浆抗体c-ANCA(-)。肝功能正常，胸部CT示双肺多发空洞性病变及结节病变，结节大小不等，并与胸膜粘连，纵隔淋巴结轻度肿大。

解析：Wegener肉芽肿是以毛细血管、微小动静脉受累为主的全身性坏死性肉芽肿性血管炎。典型的Wegener肉芽肿三联征包括上呼吸道、下呼吸道（肺）及肾脏病变。c-ANCA阳性（活动期阳性率达88%～96%）。动脉造影可有动脉瘤和狭窄，组织活检示血管炎和坏死性肉芽肿。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]耳穴"交感"的位置，应在（ ）

对耳轮下脚与耳轮内侧交界处

[单选题]恶寒与发热交替而作，提示（ ）

邪在半表半里

[多选题]瘢痕疙瘩形成可能与（ ）。

患者体质有关

肥大细胞分泌的生长因子有关

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