正确答案:

加用基础胰岛素

A

题目：女，62岁。糖尿病6年，瑞格列奈2mgtid治疗，近期血糖控制不佳。既往高血压病史10年，冠心病病史5年。查体：体温36.5℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，身高160cm，体重50kg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖分别为：半小时7.8mmol/L，1小时8，4mmol/L，2小时8.8mmol/L，夜间血糖10.5mmol/L，糖化血红蛋白9.2%。最适宜的治疗是

解析：患者有高血压、冠心病、糖尿病多年，口服降糖药血糖控制不佳，血糖升高以空腹血糖为主，糖化血红蛋白较高，符合胰岛素使用的适应证。所以加用基础胰岛素为最佳。故答案选A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]卵子受精是在输卵管的

壶腹部与峡部连接处

解析：精子和卵子结合的过程称为受精。精子获能部位在子宫腔和输卵管腔。卵子从卵巢排出，经输卵管伞部进入输卵管内，停留在输卵管壶腹部与峡部连接处等待受精。故答案为D。

[单选题]男孩，2岁。偏食，不喜欢吃鱼、肉、蛋和蔬菜，喜欢啃泥土，常患口腔炎，实验室检查：Hb90g/L，血涂片示：红细胞大小不等，小细胞为多。该患者患病的主要病因是

铁摄入不足

解析：该患儿有偏食及异食癖，血红蛋白降低，血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主。考虑为缺铁性贫血。患儿有偏食，故主要是铁摄入不足所致。故选C。

[单选题]冠心病主要危险因素包括

低密度水平脂蛋白增高

解析：脂质代谢异常是冠心病最重要的危险因素，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高或高密度脂蛋白减低。

[单选题]需要进行强制管理的传染病是

霍乱

解析：甲类传染病是指鼠疫、霍乱。医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。对于拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。

[单选题]下列疾病中，以强迫思维为特征的是

强迫障碍

解析：强迫障碍，又称强迫症，是一种以反复出现的强迫思维和(或)强迫动作或仪式行为为主要临床特征的神经症性障碍。

[单选题]下列呼吸困难的临床表现中，强烈提示患者为支气管哮喘的是

夜间或凌晨发作的喘息

解析：在夜间或凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一，故选A。

[单选题]新生儿期接种的疫苗应是

卡介苗

解析：新生儿期是指自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前。国家免疫程序规定：此期间需要接种卡介苗和乙肝疫苗，所以选A。

[单选题](2013)下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是

二尖瓣腱索断裂

解析：二尖瓣腱索断裂常见的原因为二尖瓣脱垂，二尖瓣出现粘液样变性，脱垂的二尖瓣叶腱索间部分膨出，瓣叶变长面积增大，同时腱索变细，变长，扭曲，纤维化而增厚，由于腱索异常，二尖瓣应力不均，腱索张力增加时可导致腱索断裂，最易引起急性左心衰竭。

[单选题]男，38岁。脓毒性休克患者，动脉血气分析示代谢性酸中毒，Ⅰ型呼吸衰竭。下列治疗措施中可能造成组织缺氧加重的是

快速补充碳酸氢钠

解析：依题意，该患者已经出现休克症状，且已经出现代谢性酸中毒，情况紧急，应该给予强心药，纠正酸中毒，给氧利尿，但纠正酸中毒时的原则是宁酸勿碱，再者碱中毒环境不利于氧从血红蛋白释出，会使组织缺氧加重，所以不应该快速补给碳酸氢钠，而是视情况而定。

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