正确答案:

急诊手术

D

题目：男，29岁。饱餐后全腹痛，诊断为胃十二指肠急性穿孔弥漫性腹膜炎，最好的处理为

解析：患者饱餐后全腹痛，诊断为胃十二指肠急性穿孔弥漫性腹膜炎，这时食物已流进腹腔，需做手术处理。故选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是

雄激素

解析：针对再生障碍性贫血的药物治疗主要是促进造血和抑制免疫反应。国内治疗慢性再障以雄激素为首选，其作用机制为：①提高体内红细胞生成素；②直接促红细胞造血。抗胸腺细胞球蛋白用于重型再障。其余各选项的药物均不用于再障的治疗。故本题选B。

[单选题]女，35岁。总担心发生与现实不符的危险，而整日总坐立不安，其临床表现属于

恐惧症状

解析：恐惧症状一种神经症，患者对某些特定的对象产生强烈和不必要的恐惧。伴有回避行为。强迫症状源于患者内心的某些思想或观念，并非对外界事物的恐惧，常有强迫动作，而少有回避行为。焦虑可无特殊的对象或对日常生活中可能发生某种意外的担心，但无明显的恐惧和回避行为。精神分裂症可有短暂的恐怖症状，但有其他精神症状同时存在，可资鉴别。

[单选题]男，50岁。活动性胸闷10年，加重1周，既往15年前有游走性关节肿痛病，查体：BP110/45mmHg，心界向左下扩大，心尖部可闻及舒张早期递减型隆隆样杂音，毛细血管搏动征阳性，可触及水冲脉。最可能发现其它体征是( )

胸骨左缘第3肋间闻及舒张期杂音

解析：心脏二尖瓣的病变时心脏听诊的特征：心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。心尖区第一心音亢进，呈拍击样。患者胸骨左缘3～4肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音，此音紧跟第二心音后，高调短促而响亮，呼气时明显，是隔膜型瓣膜口的主瓣(二尖瓣前叶)在开放时发生震颤所致。由于肺动脉高压，可出现肺动脉瓣第二心音亢进和分裂。严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第2～4肋间闻及一高调，递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。

[单选题]重症肺炎患儿发生腹胀主要是由于

中毒性肠麻痹

解析：此题为临床判断题。重症肺炎常见并发症有心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、水电解质和酸碱平衡紊乱、中毒性肠麻痹以及DIC等。当重症肺炎患儿出现腹胀时，首先应考虑合并中毒性肠麻痹的可能。其临床特点是：腹部严重膨胀，肠鸣音消失，同时可伴有口唇发绀、面色发灰、脉搏细弱、呼吸浅表，甚至呕吐咖啡样物。其次应考虑低钾血症，通过测定血电解质浓度及典型心电图改变（U波）可加以鉴别。

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