正确答案:

肾病综合征

E

题目：女性，60岁，间断浮肿3年，加重4周，气急、咯血3天。查体：血压135/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2个/Hp，血红蛋白120g/L，甘油三酯2．1mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓，胸片正常。拟诊应考虑 （ ）

解析：患者病史、临床表现及实验室检查所见为典型的肾病综合征，近期加 重，出现咯血，加之双肾静脉主干有血栓，首先考虑肾病综合征出现栓塞性并发症。肾病综 合征时由于机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡、血小板功能亢进、血粘稠度增加等因素，易发 生血栓、栓塞性并发症，最常见肾静脉血栓，由于病人气急、咯血故首先怀疑肺栓塞，起病 早期胸片可能为阴性结果，但综合病史和表现首先应考虑合并肺栓塞，因属原发疾病的合并 症，故应选择E项。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女性，22岁，就诊前40分钟口服敌百虫400，该患者洗胃不宜用（ ）。

2%碳酸氢钠溶液

[单选题]坏死的主要形态学标志是（ ）

核溶、核碎及核缩

解析：坏死的主要标志。

[单选题]继发性腹膜炎的细菌感染多是

大肠杆菌

[单选题]高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是（ ）

有无脑水肿表现

解析：

[考点]高血压危象与高血压脑病鉴别

[单选题]（ 114～116 题共用备选答案）

切口分类及愈合记录为“I/甲”

解析：甲状腺腺瘤切除术属清洁切口，愈合良好为I/甲；开放骨折属可能污染切口，切口有血肿为Ⅱ/乙；胃大部切除术属可能污染切口，愈合良好为Ⅱ/甲。

[单选题]癫痫发作的两大主要类型是（ ）

全面性发作和单纯部分发作

[单选题]肾盂肾炎最常见的感染途径是

上行感染

解析：4．[答案]E 解析：肾盂肾炎的感染机制多为病原菌由尿道进入膀胱，上行感染可经输尿管到达肾，也可经血行感染播散到肾，但该途径没有经尿道逆行感染常见。

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