正确答案:

临床综合表现

题目：患者，男，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤，神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分。血压107／8．0kPa(80／60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。

解析：患者出现面色苍白，四肢湿冷，脉搏130／min，血压10.7/8kPa（80／60mmHg），尿少，外伤史，所以选E

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]内脏性疼痛的特点为( )

疼痛迟钝

疼痛过程缓慢、持续

痛感弥散，定位不准确

常伴有焦虑、不安、恐怖等精神反应

解析：①缓慢,持续,定位不精确和对刺激的分辨能力差；②常伴有不愉快感或不安,恐怖等所谓伤害性感觉；③一般能使躯体感觉神经兴奋的切割或烧灼等刺激,作用于内脏不一定引起疼痛；④常伴有牵涉性疼痛.

[多选题]符合注射原则的是 ( )

按药液粘稠度选择注射器

排气时不浪费药液

各种注射都应检查有无回血

药液在注射前临时抽取

解析：（1）严格遵守无菌原则；（2）严格执行查对制度：三查七对。（3）严格执行消毒隔离制度：一人一针、一人一止血带、一人一棉垫；（4）选择合适的注射器和针头：根据药物剂量、粘稠度和刺激性。应选尖锐、坚固且直、无倒钩、型号合适的针头；（5）选择合适的注射部位；（6）注射的药物应临时抽取，即时注射；（7）注射前应排尽空气，并防止药液浪费；（8）注药前检查回血；（9）运用无痛注射技术：同时注射多种药物，注意配伍禁忌；一般先注射刺激性较弱的药物，再注刺激性强的；注射时做到“二快一慢”，即进针、拔针快。

[多选题]对于脓胸患者的护理正确的是

鼓励患者战胜疾病的信心

有支气管胸膜瘘者取患侧卧位

注意观察体温、痰液的变化

加强营养，鼓励患者多进食高蛋白、高热量和富含维生素的食物

解析：全身方面：增加营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时少量多次输血；　　局部方面：穿刺抽脓过程中注意观察病人情况（正常为胸部有轻松感、气管内发痒欲咳，说明肺逐步膨胀复张；异常为剧烈胸痛、呼吸困难、气短、出大汗，则意味可能穿刺过深而划破刺伤肺表面），穿刺后观察病人有无咯血、呼吸困难等症状；闭式胸膜腔引流护理。

[多选题]深静脉取栓术的术前准备有

全面了解患者重要器官的功能

了解出、凝血系统的功能状态

训练患者卧床大、小便

术前2~3日起少渣饮食

术前晚灌肠

解析：1.训练患者卧床大、小便；术前晚灌肠2.急性静脉栓塞患者为控制水肿减轻疼痛，应予卧床休息2周，抬高患肢20o-30o，但不要过度伸展下肢或在膝下垫枕或其他物体致膝关节屈曲，以防进一步阻塞静脉回流。3.术前患者肢体疼痛可给予止痛剂。须嘱患者切忌用手按摩和摩擦患肢以免血栓脱落造成肺动脉栓塞。4.进食低脂富含纤维素的饮食，保持大便通畅以减少因用力排便腹压增高影响下肢静脉回流。不宜穿紧身衣以免静脉压升高致血液淤滞

[多选题]关于肺癌的扩散和转移，叙述正确的有

转移淋巴结的大小不一定反映病程

小细胞癌以淋巴转移为主

淋巴转移是肺癌转移的重要途径，最常见的是锁骨上淋巴结转移

中心型肺癌穿过支气管壁后，可直接向肺内组织浸润和生长

解析：扩散和转移 1．直接蔓延中心型肺癌穿过支气管壁后，可直接向肺内组织浸润与生长，亦可浸润支气管周围淋巴结，以及心包、心脏、大血管、食管、膈肌、喉返神经等。周围型肺癌常沿支气管或肺泡增殖，容易侵犯胸膜、胸壁、肋骨及膈肌。 2．淋巴转移是肺癌转移的重要途径，最常见锁骨上淋巴结的转移，此外包括肺门、纵隔、腋窝及腹腔淋巴结，多无特异性临床症状，淋巴结活检可确定组织类型。淋巴结大小不一定反映病程早晚。 3．血行转移当癌细胞侵入小静脉、毛细血管或胸导管时，即可进入血管发生远处脏器转移。不同组织学类型的肺癌，播散的途径也不同。鳞癌以淋巴道转移为主；腺癌可侵犯、压迫局部肺组织，经支气管黏膜下淋巴播散，常累及胸膜出现胸腔积液，易发生肺门淋巴结转移，骨、肝、脑是其易转移的器官；大细胞癌易血行转移；小细胞癌早期可有血行和淋巴道转移。

[多选题]菌群失调分为

原位菌群失调

移位菌群失调

[多选题]系统方法包括下列哪些 ( )

核实问题、确定问题

获取信息

设计方案、决策

实施计划

反馈计划

解析：系统方法包括获取信息、实施计划、核实问题、确定问题、设计方案、决策、反馈计划

[多选题]护理人员应具有法律意识主要包括 ( )

法律观念

法律知识

法律心理

法律思想

解析：护理人员应具有法律意识主要包括法律观念、法律心理、法律知识、法律思想

[多选题]腹部闭合性损伤的手术探查指征包括

全身情况恶化

血压有下降趋势

腹部X线片：膈下游离气体

肠鸣音消失及腹胀

腹部X线片：胃泡明显增大

解析：腹部闭合性损伤急症手术探查指征：1、腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大；2、肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显的腹胀；3、全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞上升；4、隔下有游离气体；5、红细胞计数进行性下降；6、血压有稳定转为不稳定甚至下降；7、腹穿吸出气体、不凝血液、胆汁或胃内容物8、胃肠出血9、积极救治休克而情况不见好转或继续恶化的

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