[单选题]一女性患者75 岁，近一年来低热，自觉疲劳、四肢无力伴躯干部皮疹。体检：上肢肌力IV 级，前臂肌力V 级。肌酶谱正常，自身抗体阴性，肌电图：肌源性损害可能，肌肉活检见肌横纹消失，变性，肌纤维周围有单核细胞浸润。否认病前有感染和应用药物史。该患者在诊断时应警惕

正确答案 ：C

恶性肿瘤相关皮肌炎

解析：本例老年患者自觉四肢无力和出现皮疹，查体肌力减退，上述五种疾病均有可能。因肌活检有肌炎表现，风湿性多肌痛可排除。系统性红斑狼疮可有肌肉症状，但该患者除肌肉和非狼疮典型皮疹外，无其他脏器受累表现，自身抗体均阴性，系统性红斑狼疮诊断依据不足，且老年不是系统性红斑狼疮好发年龄。肌电图和肌肉活检均有异常发现，该患者应高度怀疑有皮肌炎可能。该患者发热一年，故无法用皮肌炎伴感染来解释。该患者年龄超过60 岁，又因肌酶正常，应高度警惕恶性肿瘤相关皮肌炎。

[单选题]缩窄性心包炎最有效的治疗方法是

正确答案 ：D

心包切除术

解析：要解决缩窄的心包对心脏舒张的限制，心包切除是最有效的总治疗方法。

[单选题]人心肺复苏抢救时胸外按压与人工呼吸通气的比例是

正确答案 ：B

30:2

解析：无论单人还是双人行心脏复苏，每按压心脏30次，应做人工呼吸2次，即30：2，交替进行

[单选题]列疾病可与Graves病伴发的是

正确答案 ：E

以上都是

解析：详见甲状腺毒症表现，可造成多系统损害。

[单选题]暴发型流脑败血症发病机制是

正确答案 ：E

内毒素引起的感染性休克，循环障碍

解析：暴发型流脑败血症发病机制是内毒素引起的感染性休克，循环障碍。

[单选题]尿病酮症酸中毒的临床表现

正确答案 ：E

以上都是

解析：糖尿病酮症酸中毒临床表现：原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力，食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多，深大呼吸，呼气有烂苹果味，严重脱水伴循环衰竭。

[单选题]结核病的传染源是排菌患者，一个涂片阳性的肺结核患者，平均每年可以传染的人数是

正确答案 ：D

5～10个

[单选题]主动脉瓣关闭不全的X线表现

正确答案 ：B

靴形心

解析：主动脉瓣关闭不全表现为左室大，可有左房大，X线表现为靴形心。

[单选题]急性心肌梗死伴频发室性期前收缩呈二联律，应首选治疗的药物是

正确答案 ：B

美托洛尔

[单选题]男，30岁，入院前10h服敌敌畏40mL。经当地医院用阿托品治疗后转我院，患者呈昏迷状，烦躁不安，双侧瞳孔明显散大，皮肤潮红，干燥，HR160次/min，二肺未闻干性、湿性啰音，已8h未解小便，该患者除有机磷中毒外尚最可能合并

正确答案 ：B

阿托品中毒

解析：患者经用阿托品治疗后，出现昏迷、皮肤潮红，干燥，心率160次/min、尿潴留，考虑为阿托品中毒。

[多选题]登革热的主要传染源是

正确答案 ：AB

隐性感染者

患者

[单选题]中央型肺癌胸部X线的直接征象有

正确答案 ：B

肺门类圆形阴影

[单选题]主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取的措施是

正确答案 ：A

止痛、降压

解析：主动脉夹层一旦发生，血压越高，动脉撕裂范围越大。因此，应立即采取降压措施。疼痛可引起交感神经兴奋，血压升高，故需降压处理。急诊手术是在夹层进展迅速时考虑的方式。

[单选题]疟疾发作具有周期性，其间歇期的长短取决于

正确答案 ：C

裂殖体在红细胞内的发育时间

解析：疟疾发作具有周期性，其间歇期的长短取决于裂殖体在红细胞内的发育时间。

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