正确答案:

急性肾炎

A

题目：10岁男孩，4周前曾患脓疱疹，3天来眼睑浮肿，尿少，肉眼血尿，血压20/14kPa（150/105mmHg），尿蛋白（+++），红细胞满视野，血红蛋白95g/L，ASO：800，血沉50mm/h，血尿素氮10mmol/L（28mg/dl），C3下降，最可能是（ ）。

解析：急性肾炎发病年龄多见于5-10岁，男女性别比为2：1，本病常在前驱感染后1-3周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。实验室检查尿蛋白（++-+++），尿沉渣红细胞（++-+++），可见透明，颗粒和红细胞管型。血尿约6-8周尿常规可转为正常，阿迪记数异常多持续4-8个月。绝大多数患儿急性期总补体及C3下降，病后8周左右恢复。血沉增快，病后2-3个月恢复正常，如持续增快表示肾炎仍处在活动期。ASO一般于感染后1-3周开始出现，3-5周时最高，以后逐渐下降，3-6个月恢复正常，反应有链球菌感染。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]依据小儿疾病的特点，该病儿最可能的诊断足

上呼吸道感染并高热惊厥

解析：幼儿期由于免疫系统发育不完善，易患感染性疾病。另外，神经系统由于髓鞘发育不完善，兴奋易泛化，感染高热很容易引起惊厥。病儿无消化系统症状，而且有高热，可排除低钠血症、低钙惊厥、中毒性菌痢。病程短，抽搐时间短，不支持化脓性脑膜炎。

[单选题]本病儿脑脊液典型改变应该为

细胞数显著增高，蛋白显著增高，糖减少

解析：化脓性脑膜炎脑脊液典型改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。自细胞总数多在1000×106／L(1000／mm3)以上，也可高达数万，以嗜中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。

[单选题]风湿热急性期应用青霉素的目的是

清除链球菌病灶

[多选题]该患儿出院、上学需要

水肿消失

血尿消失

红细胞沉降率正常

尿常规正常

[单选题]根据目前病情，首选的治疗是

抗凝疗法

[多选题]婴儿腹泻的病因，下列哪一项是错误的()

消化代谢旺盛

解析：答案：E

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