卫生2024消化内科卫生高级职称(正高)历年考试试题(4B)答案和解析

[多选题]下列选项中，湿疮血虚风燥证的证候特点包括（）

正确答案：BCD

皮肤肥厚

粗糙脱屑

皮损色黯或色素沉着

[多选题]诊断急性胆源性胰腺炎的方法有

正确答案：ACDE

B型超声

MRCP

ERCP

EUS

解析：1.B型超声检查可发现胰腺弥漫性肿胀、增大，轮廓线略呈弧状膨出。阳性率可达45%～90%，并可发现胆道疾患。2.磁共振胰胆管造影(Magnetic Resonance Cholangiopancreatography, MRCP)是利用重T2加权脉冲序列来显示具有非常长T2弛豫时间组织结构的技术。3.逆行胰胆管造影（ercp）成为诊断胰腺和胆道疾病的重要手段。4.超声内镜（EUS）是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后，在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时，可利用内镜下的超声行实时扫描，可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。

[多选题]DILI的病理表现通常为

正确答案：ACE

小叶中央灶性坏死和脂肪变性

肝脏炎症可较轻，但小胆管淤积可较明显

主要是中性粒细胞或嗜酸粒细胞浸润

解析：DILI的病理变化均为非特异性，主要包括：1、肝细胞脂肪变性2、肝细胞性胆汁淤积 3、肝细胞凋亡 4、中性粒细胞或嗜酸性粒细胞浸润 5、上皮内肉芽肿 6、铁沉着。故选：ACE。

[多选题]溃疡性结肠炎用肾上腺糖皮质激素等治疗

正确答案：ABCD

适用于爆发型或重症患者

病情控制后递减药量，维持数月，然后停药

在减量或停药后可给水杨酸柳氮磺胺吡啶，以免复发

病变在左侧结肠可给地塞米松5mg加生理盐水100ml做保留灌肠，每日一次可减少激素副作用

解析：糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的适应证:① 中重度活动性溃疡性结肠炎，口服糖皮质激素作为一线治疗。。对需住院的急性重度溃疡性结肠炎静脉使用糖皮质激素作为首选。 ② 轻中度广泛活动性溃疡性结肠炎，5 - 氨基水杨酸类药物治疗 4~8周无应答者，口服糖皮质激素作为二线治疗诱导完全缓解。 ③ 轻中度溃疡性直肠炎或者病变局限在直肠及乙状结肠的左半结肠炎，直肠局部应用5 - 氨基水杨酸类药物无应答者，直肠局部使用糖皮质激素作为二线治疗诱导完全缓解。

[多选题]气与津液的关系可表现为（）

正确答案：ABCD

气能生津

气能行津

气能摄津

津能载气

[多选题]神门穴与内关穴均可主治的是（）

正确答案：ACE

胸胁痛

失眠健忘

心痛心悸

[多选题]结核性腹膜炎腹水可为( )

正确答案：ABCDE

草黄色渗出液

淡血色

乳糜性

合并肝硬化的患者可接近漏出液

腹水蛋白含量在30g/L以上

解析：结核性腹膜炎腹水为渗出液，多为草黄色，也可出现淡血色、乳糜性，合并肝硬化的患者可接近漏出液、腹水蛋白含量在30g/L以上。故选：ABCDE。

[多选题]肝硬化门脉高压时，侧支循环的建立与开放是通过

正确答案：ABC

胃左静脉

胃短静脉

附脐静脉

解析：其主要的侧支循环有以下几路：(1)在胃底部，门静脉系的胃冠状静脉等与腔静脉系的肋间静脉、隔静脉、食管静脉和半奇静脉吻合，形成食管下段与胃静脉曲张。这些曲张静脉由不结实的黏膜下层组织所支持，经常受到食物的摩擦和反流全食管酸性胃液的侵蚀、容易发生破裂而出血，严重者可以致死。传统以胃酸反流侵蚀食管黏膜和门静脉压力增高两种假说来解释食管胃底静脉曲张破裂出血。门静脉压力增加、曲张静脉体积粗大、壁变薄均可使曲张静脉壁压力升高超过弹性限度而导致破裂出血。测定曲张静脉壁压力对预测静脉曲张出血有重要的临床意义。(2)脐周围的皮下静脉在胎儿时期与脐静脉相通，出生后，脐静脉闭塞。在门静脉高压时由于脐静脉重新开放并扩大，脐周围和上腹部可见到皮下静脉曲张。(3)门静脉系的上痔静脉与肠静脉系中、下痔静脉吻合，形成痔核。(4)在所有腹腔器官与腹膜后组织接触或与腹壁粘着的部位，均有侧支循环的建立，包括肝至隔的脐旁静脉、脾肾韧带和网膜中的静脉、腰静脉或后腹壁静脉，以及剖腹术员瘢痕组织内形成的静脉等。故ABC正确。

[多选题]慢性胃炎的主要组织病理学特征是

正确答案：ABDE

炎症

萎缩

肠化生

异型增生

解析：慢性胃炎的过程是胃黏膜损伤与修复的一种慢性过程，主要组织病理学特征是炎症、萎缩、异型增生和肠化生。炎症表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润。

[多选题]利水渗湿药适应的病证是（）