正确答案:

将脂必妥更换为阿托伐他汀钙（立普妥）强化剂量（40～60mg/d） 阿司匹林300mg和（或）氯吡格雷150mg连续使用3～4周 加用β受体阻滞药

ABD

题目：患者男，51岁，因"反复不典型胸痛1年，阵发性颌面部、左侧颈部胀痛近1h"于早晨6:40就诊。颌面部、左侧颈部胀痛期间有少许间隔，伴左上肢乏力。无咳嗽、气短。高血压病史10年，血脂异常4年，服用氯沙坦钾氢氯噻嗪片（海捷亚，1片/d）、苯磺酸氨氯地平（络活喜，1片/d）、卡托普利（开博通，1片，2次/d）和脂必妥（1片，2次／d）治疗过程中，血压140～150/90～100mmHg，血脂未常规监测。否认糖尿病病史。吸烟史20支/d。患者为出租车司机，每天工作12～14h，发病时在值夜班。查体：R25次／分，左上肢BP150／100mmHg，右上肢BP156／104mmHg;体重102kg，身高173cm;颈部、上肢和胸廓活动自如，无压痛；双肺呼吸音对称清晰，HR76次／分；双下肢无水肿。ECG:CLBB，左心室高电压。

解析：5.ACS急诊PCI围手术期药物治疗指南和共识推荐包括：早期他汀类药物强化降脂，加大抗血小板药物的剂量，尽早使用β受体阻滞药和血管紧张素转化酶抑制药等。除非有明确的血栓征象和支架植入后罪犯血管前向血流仍然达不到TIMI3级，一般不使用血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗药和低分子量肝素。如果患者没有出血危险因素，也不必使用磺达肝癸钠等抗凝药物。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列病证中，一般不见腻苔的是（ ）

津伤

[多选题]属于消食剂的是（ ）

保和丸

枳实导滞丸

[多选题]P-R间期延长>0.21秒见于

干扰

房室结慢经路向前传导

一度房室传导阻滞

[多选题]阴阳学说认为阴和阳（ ）

既可以孤立存在，又可相辅相成

统一是永恒的、不变的

[多选题]下列哪几项符合限制型心肌病的临床表现

心音减弱，可出现心律失常

颈静脉怒张

可有奇脉，易发生栓塞

X线检查示心影不增大，心内膜钙化影

[单选题]下列选项中，不是实喘与虚喘的鉴别要点的是（ ）

呼吸频率

[多选题]高血压危象的发生机制除外以下哪几项( )

机制尚不清楚

过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多

血管肾素活性明显增高

先天性血管畸形

[多选题]房间隔缺损封堵术的禁忌证包括

原发孔型ASD

冠状静脉窦型ASD

下腔静脉型ASD

ASD合并限制性心肌病

[多选题]心脏性猝死的临床分期为

生物学死亡期

终末事件期

前驱期

心脏骤停期

解析：心脏性猝死的临床过程可分为4个时期：1.前驱期2.终末事件期的表现3.心脏骤停期4.生物学死亡期。

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