正确答案:

冠状动脉评价 抗凝治疗问题 二尖瓣置换术问题

ABC

题目：患者女性，76岁，因"反复气促20余年，加重伴心悸3年"就诊。患者20年来劳累和感冒后有明显气促，活动耐力明显下降，无明显胸痛，近3年静息时也间断胸闷、气促，伴心悸，并出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳白色泡沫样痰，遂就诊。患者无发热、关节红肿，近期体重无明显变化。既往：否认高血压、糖尿病史，无手术外伤史。入院查体：BP138/76mmHg，双肺呼吸音粗，心前区无隆起，心界不大，心率110次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不齐，心尖部可闻及2/6～3/6级收缩期杂音，肝、脾不大，双下肢无水肿。

解析：钙化性瓣膜病与动脉粥样硬化之间存在相似的危险因素，如年龄、性别、高脂血症、高血压、糖尿病等，且两者病变的始动因素及早期病变相似。超声心动图检查结果显示老年钙化性心脏瓣膜病的疾病检出率随增龄而增加，以高血压和冠心病患者检出率最高。因此，老年钙化性心脏病患者应注意进一步评估冠状动脉情况；对有症状的二尖瓣反流患者，应进行血流动力学监测，客观评价患者是否合并肺动脉高压，决定是否手术治疗，对可以耐受手术的患者预后可得到相对改善。对于拟行瓣膜置换术患者，评价冠状动脉情况尤为重要。该患者存在持续性心房颤动，不宜行药物复律及电复律，可采用维持心室率的药物治疗，同时应用抗凝药物以预防血栓形成和动脉栓塞的发生。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[多选题]毫针刺法中常用的进针方法有（ ）

夹持进针法

指切进针法

提捏进针法

舒张进针法

[多选题]从腋下走出的经脉是（ ）

手太阴经

手少阴经

手厥阴经

[多选题]老年人主动脉弹性下降，对血压的影响是（ ）

收缩压升高，舒张压降低

脉压增大

[单选题]以下选项中，不是心悸病因病机的是（ ）

痰饮凝心

[单选题]郁证的形成与五脏关系最密切的有（ ）

心、肝、脾

[多选题]下列哪些情况下可在心尖部听到舒张期杂音

缩窄性心包炎

二尖瓣狭窄

重度二尖瓣关闭不全

主动脉瓣关闭不全

解析：缩窄性心包炎患者当发生缩窄部位在左侧房室沟时，可导致二尖瓣环受压而使二尖瓣开放受阻，临床上出现心尖部舒张期杂音。二尖瓣病变所致的狭窄时，左心室充盈时可出现典型隆隆样舒张期杂音。重度二尖瓣关闭不全时，反流量特大可致二尖瓣相对性狭窄，出现心尖部低调、短促的舒张中期杂音。主动脉瓣关闭不全时心尖部出现低调柔和的舒张中期杂音称为Austin-Flint杂音。

[多选题]关于特发性肺动脉高压，叙述正确的有（ ）

可发生于任何年龄，多见于育龄妇女

其发病可能与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关

须在除外各种引起肺动脉高压的病因后方可作出诊断

[多选题]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的心血管系统损害可表现为

心律失常

冠心病

心力衰竭

[多选题]洋地黄中毒导致的房性心动过速治疗有

血钾高可以选用利多卡因

立即停用洋地黄

血钾不高可以补钾

本文链接：https://www.233go.com/key/lmr84.html