正确答案:

洋地黄中毒

B

题目：男性，65岁，2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130／80mmHg（17.3／10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩期吹风样杂音，心率68次／min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。

解析：2.患者临床表现为慢性充血性心力衰竭，体格检查在心尖部可闻舒张期雷鸣样及收缩期吹风样杂音。因此，从病因上考虑以风湿性心脏病可能性最大。患者年龄已65岁，应该考虑有老年退行性心脏瓣膜病，但一般退行性瓣膜改变多见于主动脉瓣，或联合二尖瓣与主动脉瓣，单纯二尖瓣受累者较少见。扩张型心肌病患者临床也是以心力衰竭为主，在左心室扩大时，有时也可以在心尖部听到舒张期雷鸣样杂音，故应该给予鉴别。一般扩张型心肌病患者出现心力衰竭的年龄较早，而本例患者出现心力衰竭已超过60岁。为鉴别可行UCG检查。由于有较典型的心脏杂音，因此可不考虑冠心病及先天性心脏病的可能。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列奇穴中善治目疾的有（ ）

翳明

上明

鱼腰

太阳

球后

[多选题]经皮球囊二尖瓣成形术的绝对适应证包括( )

瓣口面积0.5~1.5cm瓣膜活动度好，瓣下结构病变轻

窦性心律，单纯二尖瓣狭窄，不合并关闭不全及其他瓣膜病、需手术解决的心脏疾病等

年龄在50岁以下的中、青年

心功能Ⅱ~Ⅲ级（NYHA分级）

[多选题]急性左心衰紧急治疗措施是

高流量吸氧

肌注吗啡

给予洋地黄

使用利尿剂

[单选题]下列病证中，一般不见腻苔的是（ ）

津伤

[多选题]患者女，67岁，因病态窦房结综合征植入SSI起搏器，术后3个月程控，患者诉活动时起搏器植入部位肌肉跳动，查体：心率70次/min，心电图示心室起搏心律，此时可尝试程控的内容

降低感知灵敏性

延长不应期

[多选题]小剂量多巴胺应用表现为

血管扩张

心肌收缩力增强

[多选题]慢性心力衰竭药物治疗常用药物

利尿剂

ACE抑制剂

洋地黄

[单选题]下列选项中，不属肝生理功能的是（ ）

通调水道

[多选题]洋地黄中毒表现为

恶心，呕吐

心律失常

复视

黄视

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