正确答案:

十二指肠溃疡瘢痕性梗阻

C

题目：女性患者，40岁，十二指肠溃疡病史2年，3天前出现恶心、呕吐、腹胀，不伴腹泻，呕吐量较大，为隔日宿食，不含胆汁，呕吐后腹胀减轻。曾肌内注射654-2，效果不明显。查体发现腹部膨隆，有胃蠕动波，手拍上腹可闻及振水音，无移动性浊音，肠鸣音3次／分。

解析：1.有长期的溃疡病史，主要表现为腹痛和反复发作的呕吐。最初患者进食后上腹不适、饱胀感及阵发性胃收缩痛，随之出现食欲缺乏、暖气，恶心与呕吐。呕吐是最为突出的症状，常发生在下午或晚间，呕吐量大，呕吐物为宿食，伴有腐败酸臭味，但不含胆汁。呕吐后自觉胃部舒适，故患者自行诱发呕吐，以期缓解症状。腹部检查上腹可见胃型和胃蠕动波，晃动上腹部可闻振水音。梗阻严重者，有营养不良性消瘦、脱水、电解质紊乱和低钾低氯性碱中毒症状。 3.非完全性梗阻者可进无渣半流质。完全性梗阻者须禁食，输液、输血，纠正营养不良及低氯、低钾性碱中毒。术前3d，每晚用300～500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，有利于术后吻合口愈合。 4.一般护理：血压平稳后取低半卧位，禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]术后注射止痛剂前应评估

疼痛的部位、性质、强度

测量血压

膀胱是否充盈

患者是否已能自解小便

有无腹胀

解析：1.疼痛的部位、性质、强度。2.测量血压，对血压偏低者止痛剂应减量。3.膀胱是否充盈，患者是否已能自行解尿。4.是否有腹胀，手术后患者因麻醉剂残余作用和活动受限常会出现腹胀，并导致切口张力增加而出现疼痛。

[多选题]患者一般心理反应的产生与下列因素有关 ( )

自我概念

生活的哲学

生理功能的改变

以往患病的经验

社会对患者角色的期待

解析：1.生活的哲学2.以往患病的经验3.自我概念4.生理功能的改变5.社会对患者角色的期待

[多选题]下列关于老年人饮食正确的是

多食蔬菜和水果

定时定量、少量多餐

合理烹调

有高血压家族史的人，每天限盐最多不超过5g

[多选题]患者的心理需要包括

尊重

接纳和关心

信息

安全

和谐的环境

解析：心理需求主要包括以下几个方面： (1)需要尊重 (2)需要接纳和关心 (3)需要信息 (4)需要安全 (5)需要和谐环境、适度活动和刺激

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