[多选题]关于起搏器间期的描述，正确的是

正确答案 ：ABCE

心房后心室空白期内心室不能感知任何电信号，避免交叉感知

心室不应期(VRP)，由心室事件启动，主要作用是防止交叉感知T波，引起心室抑制

心室后心房不应期(PVARP)，由心室事件启动，主要是防止心房感知逆传P波，诱发PMT

总心房不应期等于AV间期+PVARP，等于上限起搏间期

解析：由于在VRP内的心室事件不能启动PVARP，而该心室事件可能被心房通道误感知，造成意外的起搏，因此，通常心室后心房不应期(PVARP)大于心室不应期(VRP)。

[多选题]正常房室结

正确答案 ：BCD

既有传导性又有自律性

位于房间隔的右后下部，三尖瓣附着部的上方

血供通常来自右冠状动脉

[多选题]心脏起搏治疗适应症包括

正确答案 ：ABCDE

窦房结功能障碍

完全或高度房室传导阻滞

束支分支水平阻滞

病窦综合征

颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴明确症状者

[多选题]洋地黄中毒导致的房性心动过速治疗有

正确答案 ：BDE

血钾高可以选用利多卡因

立即停用洋地黄

血钾不高可以补钾

[多选题]关于两点半综合征的论述，正确的是

正确答案 ：ABCE

是指QRS波群电轴指向+90°，而T波电轴指向-30°

在瘦长体型者易见

心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群主波向上，T波倒置

口服钾盐可使T波恢复

解析：两点半综合征是指在正常人中，特别是瘦长体型者偶见额面QRS-T夹角增大，QRS波群电轴指向+90°，而T波电轴指向-30°，似时钟两点半。心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群主波向上，T波倒置。运动试验或口服钾盐可使T波倒置恢复为直立，属功能性T波改变。

[多选题]P-R间期延长>0.21秒见于

正确答案 ：ADE

干扰

房室结慢经路向前传导

一度房室传导阻滞

[多选题]有关预激综合征患者T波改变的表述，正确的是

正确答案 ：ABCE

T波方向与delta波向量相反

T波呈非对称性倒置

成功射频消融术后T波可直立

delta波无明显动态变化而伴随临床症状出现T波伪正常化，常提示合并有原发性T改变

解析：部分患者成功射频消融术后T波在一段时间内可仍然倒置，此为电张调整性T波改变。

[多选题]符合继发孔型房间隔缺损心电图改变的是

正确答案 ：ACDE

右心房肥大

P波增宽或出现切迹

不完全性右束支阻滞

右心室肥大

解析：继发孔型房间隔缺损的心电图特点是：①右心室肥大；②不完全性右束支阻滞；③右心房肥大；④房内传导延缓：P波增宽或出现切迹；⑤可出现房性心律失常。

[多选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

正确答案 ：ABCD

存在房室分离，支持室性心动过速的诊断

aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断

QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断

心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi/Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi/Vt≤1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

[多选题]非阵发性房室交界区性心动过速发生机制是

正确答案 ：AD

触发活动

房室交界区组织自律性增高

[多选题]使用12导联同步心电图机时，左右下肢电极不能放置于同一侧下肢的原因错误的是

正确答案 ：ABDE

降低了心电图波幅

可使心电图波形反转

易产生基线漂移

易引起ST段失真

解析：12导联同步心电图机安装有右下肢反驱动电路，能有效抑制交流电干扰。如将左、右下肢电极放在同一侧下肢上等于取消了此功能，从而降低了抗交流电干扰的能力。

[多选题]心律失常的治疗组合中，下列哪些是错误的

正确答案 ：ABE

Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速-同步直流电复律

伴有严重血流动力学障碍的室速－心内膜心室起搏

阵发性室上性心动过速伴心力衰竭-维拉帕米静脉注射

解析：在伴有完全性房室传导阻滞时，采用电复律是属禁忌（A）。在伴有严重血流动力学障碍的室性心动过速采用心内膜心室起搏属无效治疗，应积极给予转复心律，如采用直流电转复（B）。当心动过速伴有明显心力衰竭时，应选用对心肌收缩无或很小抑制作用的药物。维拉帕米有明显的负性肌力作用，故选用属错误。但选用胺碘酮较为合适（E）。频发多源室性早搏、出现RonT现象时，首选利多卡因静脉注射是完全正确的。窦性心动过缓伴有室性早搏可选用阿托品，当心室率加快后，部分患者的室性早搏可自行消失。

[多选题]关于预激综合征患者继发性ST-T改变的表述，错误的选项是

正确答案 ：ACDE

ST-T方向与delta波向量相同

ST段呈水平型压低改变

T波呈对称性倒置

以上都不是

解析：预激综合征患者继发性ST-T改变的特点为：①其方向与delta波向量相反；②改变程度与delta波的大小呈正相关；③ST段呈非水平型改变，T波呈非对称性倒置。当ST-T改变不符合上述特点，如delta波明显但却无ST段改变；或ST段呈同向改变；或ST段呈水平型改变，T波呈对称性倒置。特别是delta波无明显动态变化而伴随临床症状出现ST-T伪正常化，常提示可能合并有原发性ST-T改变。

[多选题]关于高钾血症的描述，正确的是

正确答案 ：ABCE

复极3相时间缩短

除极0相上升速度减慢

R波振幅降低，S波增宽

可引起ST段抬高

解析：高钾血症时，血钾达到一定水平可引起ST段下移，亦可引起ST段抬高。

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