正确答案:

髋关节后脱位

E

题目：患者，男，49岁。车祸伤及右髋部，右髋疼痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是( )。

解析：脱位分为前、后脱位和中心脱位三种类型，以后脱位最常见，占85%～90%。后脱位是由于髋关节在屈曲、内收位，受到来自股骨长轴方向的暴力，使韧带撕裂，股骨头向后突破关节囊而造成后脱位，多见于交通事故。外力亦可使髋臼顶部后缘骨折，股骨头向后脱位。临床表现与诊断：①有明显外伤史，通常暴力很大。例如，乘车时一腿放在另一腿上，膝盖顶住前座椅背，突然刹车时，膝部受撞击而产生脱位。②有明显的疼痛，髋关节功能障碍。③患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。④可在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]双歧杆菌在临床上应用最早用于提高( )肠道病的抵抗能力。

婴儿

[单选题]男，47岁，颈部肿物5年，近3个月来感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏116次／分，心、肺、腹无异常发现，根据临床表现考虑是

继发性甲状腺功能亢进

解析：原发性甲状腺功能亢进：20-40岁多发，甲状腺肿大与甲亢同时出现；继发性甲状腺功能亢进：40岁以上多见，先有甲状腺肿大，多年后甲亢；高功能甲状腺腺瘤：单发结节或囊肿；甲状腺腺癌少见。患者先发现甲状腺肿大，多年后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状。因此选C。

[单选题]混合毒致伤的表现兼有神经毒及血液毒的症状。从局部伤口看类似( )，如局部红肿、瘀斑、血泡、组织坏死及淋巴结炎等。从全身来看，又类似( )。此类伤员死亡原因仍以( )为主。

血液毒致伤、神经毒致伤、神经毒致伤

解析：混合毒致伤的表现兼有神经毒及血液毒的症状。从局部伤口看类似血液毒致伤，如局部红肿、瘀斑、血泡、组织坏死及淋巴结炎等。从全身来看，又类似神经毒致伤。此类伤员死亡原因仍以神经毒为主。

[单选题]以下哪项属于胃癌前病变

胃黏膜上皮中度以上非典型增生

解析：胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变，前者有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡和残胃炎；后者有肠型化生和异型增生。

[单选题]关于甲型肝炎，下列正确的是

可引起暴发流行

解析：甲型肝炎是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一种急性传染病(B错误)。秋冬季节或夏秋季节出现肝炎流行高峰，食物和水型暴发流行资料均有利于甲型和戊型肝炎的诊断(A错误、D正确)。甲型肝炎以粪-口途径传播为主（C错误）。甲型肝炎治疗后可获痊愈，不会发展为原发性肝癌(E错误)。故选D。

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