正确答案:

疼痛治疗知识不足 对疼痛的评价不足 顾虑麻醉药品的管理条例 害怕患者产生药物依赖 顾虑止痛药物的不良反应 顾虑患者对止痛药物产生耐药性

ABCDEF

题目： 患者女性，61岁。确诊"阴道卵黄囊瘤3个月，定期化疗"。患者首次入院后盆腔MRI提示：盆腔髂血管周围见大量增大的淋巴结，左侧盆底见分叶状肿块强化，大小约2.5cm，结论：左侧盆底占位伴左侧髂血管周围淋巴结增大及左侧股骨异常信号，考虑全部为转移瘤或盆底肿瘤伴淋巴结转移。后经阴道活检术诊断为"左侧阴道壁腺癌"。因考虑患者肿瘤来源于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的可能性大，排除化疗禁忌后开始化疗。期间患者腰酸背痛症状逐渐加重，经长海痛尺评分为7分。

解析：联合国国际麻醉品管理局(INCB)在1999年度报告中，归纳各国在阿片类药物获得量方面存在的障碍有：来自管理和药物管制系统的障碍；医疗方面的障碍；经济障碍；社会文化障碍。在实施疼痛管理的过程中，医务人员接受疼痛治疗方面的教育明显不足；对疼痛评价不够重视是癌痛治疗的主要障碍之一，疼痛强度的评价不足，导致选用镇痛药物强度不合理；对疼痛的性质评价不足，不能合理联合用药或结合其他治疗方法；在给予镇痛药物治疗后，未能及时反复进行疗效的评价，使患者的治疗得不到及时的调整。故此题6个选项都是正确的，其中首要的关键正确选项是B。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]开放性气胸治疗的原则包括

用敷料迅速封闭伤口

胸穿排气减压

清创缝合、补液

闭式引流

开胸探查

解析：开放性气胸的急治原则是：（1)变开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并包扎固定；胸膜腔抽气减 压；先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流；抗休克治 疗：给氧、输血、补液等；（2)手术：及早清创，缝闭伤口，如疑 有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，则需剖胸探查；应用抗生素预 防感染。

[单选题]肺与肝的关系主要表现在（ ）

气机调节

[多选题]右心导管检查测定压力的部位包括

上、下腔静脉

右心房

右心室

肺动脉

解析：常规经皮股静脉穿刺、插管，其前端经右心房、右心室、肺动脉，然后逐步将导管撤至上下腔静脉处，测量压力并记录，必要时采血进行血氧分析；插入造影导管，其前端至右心房、右心室、肺动脉，尾端接高压注射器，注入对比剂造影。

[单选题]测定中心静脉压时，测压的玻璃管的零点应在

右心房中点水平

解析：测定中心静脉压时，测压的玻璃管的零点应在右心房中点水平，即右侧腋中线第四肋水平

[单选题]家庭健康护理的主要工作内容不包括

家庭成员的工作性质

[单选题]下列关于洗手指征不正确的是

脱手套后无需洗手

解析：洗手和对卫生手消毒的指征 (1)直接接触每一个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 (2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 (3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 (4)进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。 (5)接触患者周围环境及物品后。 (6)处理药物或配餐前。

[多选题]瘀血疼痛的特点是（ ）

部位固定

刺痛

夜间痛甚

[多选题]机械通气患者吸痰时的注意事项

每次吸痰时间不超过15秒

吸痰时避免用吸引口腔的吸痰管再吸引气管

吸痰前应翻身，拍背，使痰液从周边肺野向中心集中

吸痰前后应适当提高吸及氧浓度

解析：吸痰操作的注意事项如下：（1）吸痰前应检查吸引器效能是否良好，各种连接管连接是否严密、正确；（2）吸痰时要遵守无菌操作的原则，各种无菌物、导管及无菌水均应每日更换，以防污染呼吸道；（3）插入导管动作应轻稳不可用力，减少导管在呼吸道粘膜上拖、拉，采取间断吸引，以保护呼吸道粘膜；（4）2次吸引之间，应重新给病人吸氧，以防血氧过低。发现阵发性咳嗽及心律不齐应立即停止吸引。（5）吸引不可持续超过10～15s。

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