正确答案:

效果评价 护理措施 有关患者资料 护理诊断 护理目标

ABCDE

题目：下列哪些是构成护理病案的资料 ( )

解析：护理程序在应用过程中，病人的有关资料、护理诊断、预期目标、护理措施、效果评价，均应以书面形式进行记录，就构成了护理病案

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]健康促进规划的三个组成是

设计、实施、评价

解析：健康促进规划是体现健康促进目标的长期全局部署方案，它由设计、实施和评价三部分组成。

[单选题]居家护理的对象不包括

急性发病的患者

[单选题]患者，女性，50岁。行食管癌根治术后胃管堵塞的护理，正确的是( )。

少量生理盐水低压冲洗

[单选题]关于结核病的叙述，错误的是

碘伏和乙醇不可杀灭结核分枝杆菌

[单选题]脑室外引流的量为每日不超过

500ml

解析：控制引流速度和量：引流量每日不超过500ml为宜，避免颅内压骤降造成的危害。

[多选题]关于直肠癌，下列叙述正确的是( )

直肠癌的淋巴转移分3个方向，主要以向上、向侧方转移为主

直肠癌早期仅有少量便血和排便习惯改变

下段直肠癌易侵犯输尿管、前列腺

解析：1.腹直肠癌的淋巴转移分 3 个方向:向上沿直肠上动脉、腹主动脉周围的淋巴结转移;向侧方经 直肠下动脉旁淋巴结引流到盆腔侧壁的髂内淋巴结;2.直肠癌 早期仅有少量便血或排便习惯改变,易被忽视。当病程发展并伴感染时才 出现显著症状。 3.下 段直肠癌由于缺乏浆膜层的屏 障作用,易向四周浸润,侵犯 输尿管、前列腺等。4.会阴联合切除术即Miles手术,Miles手术作为直肠下段癌和肛管癌的根治性手术,普遍应用于临床。直肠癌扩散治愈的可能性不大。因此DE选项错误。

[单选题]酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱红色提示

代谢性酸中毒

解析：代谢性酸中毒　随病因表现而不同，轻者常被原发病掩盖。主要有a.呼吸深快，通气量增加，PCO2下降，可减轻pH下降幅度，有时呼气中带有酮味；b.面部潮红、心率加快，血压常偏低，神志不清，甚至昏迷，病人常伴有严重缺水的症状；c.心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性降低，引起心律不齐和血管扩张，血压下降，急性肾功能不全和休克；d.肌张力降低，腱反射减退和消失；e.血液pH值、二氧化碳结合力（CO2CP）、SB、BB、BE均降低，血清Cl-、K+ 可升高。尿液检查一般呈酸性反应。

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