正确答案: 幽门梗阻
C
题目:李先生,65岁,患胃溃疡6年余。近1个月来,上腹部胀满不适,反复呕吐带酸臭味的宿食。体检:皮肤干燥、弹性差,唇干;上腹部膨隆,可见胃型和胃蠕动波,用手轻拍上腹部可闻及振水声。
解析:1.该病人患胃溃疡6年余,近来反复呕吐带酸臭味的宿食,体检可见胃型和胃蠕动波,用手轻拍上腹部可闻及振水声,具有典型的瘢痕性幽门梗阻表现。
2.幽门梗阻病人胃内容物潴留引起呕吐,引起大量胃液丢失,导致低钾低氯性碱中毒。
4.该病人由于胃内容物潴留引起呕吐而致水电解质的丢失,导致脱水、低钾低氯性碱中毒。长期慢性不完全性幽门梗阻者因摄入减少、消化吸收不良而出现贫血和营养障碍,因此主要的护理问题是体液不足与营养不良。
5.倾倒综合征系由于胃大部分切除术后,失去对胃排空的控制,导致胃排空过快所产生的一系列综合征。多发生在进食后半小时内,病人以循环系统症状和胃肠道症状为主要表现,循环系统症状包括心悸、心动过速、出汗、全身无力、面色苍白和头晕等;胃肠道症状有腹部绞痛、恶心呕吐和腹泻等。该病人行胃大部切除术后第2周,进食10~20分钟后出现上腹饱胀,恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等,符合倾倒综合征的特点。
6.倾倒综合征的处理应指导病人调整饮食,包括少食多餐,避免过甜、过咸、过浓的流质饮食;宜进低碳水化合物、高蛋白饮食;餐时限制饮水喝汤;进餐后平卧10~20分钟。因此,C项是正确的。
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[多选题]胸腺瘤从属综合症状包括
重症肌无力
红细胞发育不全
低丙种球蛋白血症
全身性红斑狼疮
解析:胸腺从属综合症状
(1)重症肌无力:15%的胸腺瘤患者合并重症肌无力。
(2)红细胞发育不全:5%的胸腺瘤可合并红细胞发育不全;红细胞发育不全的病人有近50%合并胸腺瘤。
(3)低丙种球蛋白血症:约10%患有丙种球蛋白不足的患者常合并胸腺瘤。
(4)全身性红斑狼疮:约2.5%的患者合并红斑狼疮,较少见。
[多选题]有助于肝癌早期诊断的检查方法为
甲胎蛋白检测
B型超声
CT及MRI
选择性腹腔动脉或肝动脉造影
解析:有助于肝癌早期诊断的检查方法有X线检查、CT检查、超声检查、甲胎蛋白测定、血液酶学检查、选择性肝动脉造影等。而腹部平片用于某种脏器因疾病而发生钙化或有不透X线的异物、结石,或腹腔内有游离气体出现,肠腔内气体、液体增多或肠管有扩张时,就会出现密度高低的差别而在照片上显示出来。因此无D选项。
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