正确答案: 继续目前肠外肠内营养治疗 影像学检查,择期手术,恢复肠道连续性 手术后肠康复治疗 手术后家庭肠内营养
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题目:患者女性,50岁,11个月前因"横结肠纤维瘤病"于当地医院行部分横结肠及受累小肠切除术。术后3天发生吻合口瘘,腹腔感染,保守治疗50天无效。二次手术探查见小肠吻合口断裂,腹盆腔脓肿、广泛粘连。因无法分离吻合口瘘处,遂行近端空肠造口(保留近端空肠约50cm)。手术后每日经口摄食,经空肠造口排泄物4000~5000ml/d,均为未消化的食物及消化液,尿量300~500ml/d。近3个月体重丢失10kg。入院后检查提示:血常规Hb59g/L,血生化:K3.1mmol/L,ALB30g/dl,ALT100U/L,Cr500μmol/l)。
解析:4.该短肠综合征患者空肠造口、可利用近段空肠仅50cm,如不恢复肠道连续性,无法脱离肠外营养,无法耐受完全肠内营养和口服饮食;需要继续目前肠外肠内营养治疗,影像学检查,择期手术,恢复肠道连续性;手术后肠康复治疗及家庭肠内营养治疗。
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