正确答案: 谷氨酸钠(钾)
A
题目: 患者男,50岁,因“腹胀伴腹部逐渐增大6个月,嗜睡、晚间烦躁不安15 d”来诊。10年前曾患无黄疸性肝炎。查体:意识模糊,皮肤轻度黄染,有腹腔积液。
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延伸阅读的答案和解析:
[多选题]延髓背外侧综合征的临床表现包括
病变同侧真性延髓性麻痹
病变同侧Homer征
病变同侧指鼻试验(+)
眩晕及眼球震颤
病变同侧面部与对侧半身痛温觉减退
解析:Wa11enberg综合征又称延髓背外侧综合征,系因一侧椎动脉或其主要分支后下小脑动脉闭塞,引起延髓背外部缺血梗死的一种急性脑血管病。常出现剧烈眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、倾倒等前庭核急性受损症状;同时伴声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难,病侧软腭麻痹、咽部感觉和咽壁反射减弱或消失(舌咽、迷走神经受损);病灶侧肢体小脑性共济失调(绳状体受损)和Homer征(网状结构内的间脑脊髓束受损);病灶侧面部和对侧枕颈部以下痛觉减退或消失(三叉神经脊髓束和网状结构内的侧脊髓丘脑束受损)等。
[多选题]双眼右侧视野偏盲,可能损伤的部位是
左侧视束
左侧视辐射
[多选题]以下哪类病人是结核病易感者
隐球菌性肺炎并咯血者
类风湿关节炎,长期应用免疫抑制药者
支气管哮喘,长期应用糖皮质激素者
多发性肺栓塞患者
糖尿病,血糖长期>10mmol/L
解析:皮质激素类、免疫抑制药常造成隐性结核,免疫力低下等人群是结核病的易感易发病人群。
[多选题]属于中间丝蛋白的有( )
nestin
GFAP
NF
[多选题]急性遗忘综合征常见于
头部外伤
脑缺氧
Wernicke脑病
脑缺血
[多选题]Lambert-Eaton综合征的诊断,下面哪几项是正确的
老年患者肢体近端肌无力
患肌用力收缩后肌力反而短时间增强,持续收缩后又呈现疲劳状态
高频电刺激>10Hz,重复刺激波幅增高达200%以上
多数可伴发癌肿
[多选题]共济失调毛细血管扩张症的临床表现包括
婴儿期出现的进行性共济失调
球结膜处的毛细血管扩张
患儿极易发生呼吸道感染,并且迁延不愈
有伴发肿瘤的倾向
可见侏儒症、性腺发育不良、胸腺不发育
解析:神经系统症状
AT的首发症状为小脑性共济失调,婴儿期即出现,之后进行性加重。开始时主要影响躯干,走路时步态摇晃特别明显、步基很宽,继而上肢出现意向性震颤。小脑性构音障碍出现早而重,肌张力低下,闭目难立征阳性,指鼻不准,快复轮替试验笨拙。
其他神经系统症状还包括:
①锥体外系受损亦很明显。多数患儿较早出现舞蹈样动作、手足徐动、肌张力障碍、面具脸,但常被突出的小脑症状所掩盖。随着年龄的增长,锥体外系症状变得越来越明显;
②特征性眼球运动障碍,即眼球主动向两侧同向运动,常伴有仰头、眨眼和头的摆动、转颈等代偿动作;
③青春期后可出现脊髓损害表现,如深感觉缺失,病理反射阳性,但后者发生率较低;
④周围神经病变,如腱反射减弱或消失,感觉缺失,肌无力;
⑤成人后可出现肢体远端肌肉萎缩、无力和肌束颤动;
⑥约33%患儿出现智能缺陷,身体发育迟滞,表现为智力、身高体重明显低于同龄儿。[1]
皮肤改变
毛细血管扩张是另一突出的特征,多发生于3~6岁,最先出现于球结膜的暴露部分,在接近角膜处渐消失。其他易暴露的或易受刺激的部位,如眼睑、鼻梁、面颊、外耳、颈部、锁骨上部、肘窝、腋窝、胸窝、胭窝等部位,随着年龄的增长,亦常出现该皮肤血管征,然而该类毛细血管扩张很少引起出血。皮肤和毛发的早老性改变亦为明显的表现,如皮下脂肪减少或消失,皮肤菲薄、干燥,面部皮肤常萎缩而紧贴面骨,出现中度硬皮病样面部表情,还有不规则的色素沉着或色素脱失,部分病人有牛奶咖啡色斑,头发失去光泽、变灰黄、干燥易脱发。慢性脂溢性睑缘炎和脂溢性皮炎也常见。[1]
呼吸道感染
由于细胞和体液免疫缺陷,特别是缺乏分泌型IgA、IgE,患儿最易发生各种程度不一的呼吸道感染,是本病的另一常见而突出的表现。经常复发的急性鼻炎、副鼻窦炎、气管炎和肺炎,可导致肺部广泛纤维化,肺功能不全及杵状指(趾)。感染迁延不愈,抗生素疗效较差。[1]
伴发肿瘤倾向
约半数病例伴发肿瘤,最多见为恶性淋巴瘤,其次为淋巴细胞白血病,再次为颅内胶质瘤。据统计患者患肿瘤的风险性较同龄正常组高1200倍。多数在20岁以前发病,少数可延迟至中年。原因可能是免疫缺陷、染色体不稳定性和对电离辐射线的敏感性。ATM基因杂合子携带者有患癌症(特别是乳腺癌)的高风险性。等。骨骼畸形较少见,晚期可出现脊柱后侧凸。少数并发心脏疾患或糖耐量异常。故选ABCDE
[多选题]可用于多发性硬化(MS)治疗的药物有
环磷酰胺
硫唑嘌呤
β-干扰素
环孢菌素A
米托蒽醌
[单选题]暑邪伤人,常见胸闷、四肢困倦等症状的主要原因是( )
暑邪夹湿,气滞湿阻
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