正确答案:

电子支气管镜检查

E

题目： 患者男性，76岁。吸烟史40年，每日20支。反复干咳3个月，夜间睡眠较差，自发病以来，体重下降10kg。自诉5天前因受凉后出现咳嗽、咳痰，痰中带血丝，无胸闷、憋气，无胸痛，双下肢无水肿。给予祛痰、抗感染、支持对症治疗，但咳嗽症状未见好转。查体：体温36.8℃，心率86次/分，呼吸16次/分，血压126/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)。肺功能结果正常。胸部强化CT示：右下肺占位，病变部位靠近肺门，且纵隔淋巴结增大。

解析：该患者反复干咳，体重下降10kg，规范抗感染治疗，症状未见好转，考虑肿瘤可能性大，且病变位于肺门处，应首选支气管镜检查或病理活检，明确诊断。PET-CT、痰细胞学检查、血液肿瘤标志物检查，不能作为定性诊断；因病变距胸壁较远，不是经皮肺活检的适应证；开胸肺活检创伤较大，不作为首选检查项目。故此题E选项正确。

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