正确答案:

监测体重、尿量、血压 保护性隔离

EF

题目: 患儿女性,10岁,因"确诊为肾病综合征1年,尿蛋白复现3天"入院。患儿于1年前确诊为肾病综合征,激素治疗后尿蛋白转阴,期间尿蛋白反复至(+++)3次。查体:体温36.9℃,脉搏89次/分,呼吸20次/分,血压132/93mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患儿精神稍差,双眼睑轻度水肿,双下肢呈凹陷性水肿,心、肺无异常,腹膨胀,移动性浊音阳性,肝未触及。辅助检查:血胆固醇8.79mmol/L,血浆总蛋白31.3g/L,白蛋白12.4g/L,24小时尿蛋白定量3.09g/24h,尿蛋白(++++),红细胞10~12个/HP。

解析:一般不需要严格限制活动,无高度水肿、低血容量及感染的患儿,无需卧床休息。大量蛋白尿期间蛋白质摄入量不宜过多,高蛋白膳食虽然使体内合成蛋白质增加,但其分解及尿中排出增加,并可能使肾小球硬化,故主张摄入的优质蛋白质应适量。一般应用激素7~14天内,多数患儿开始利尿消肿,故可暂不使用利尿剂。患儿长期使用激素治疗能抑制机体对炎症的反应,使机体抗感染能力下降,易发生感染,故需采取保护性隔离措施。故此题的正确选项是E、F。

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