正确答案:

第1～3肋骨粗短，有锁骨、肩胛骨保护，不易骨折 第8～10肋骨，前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折 胸部骨折暴力巨大，常合并锁骨、肩胛骨骨折和颈部、腋部血管神经损伤 胸部发生骨折时，应警惕胸腹部内脏和膈肌损伤

ACFG

题目：患者男性，43岁，既往体健。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。查体：意识清楚，精神紧张，血压85/65mmHg(1mmHg=0.133kPa)，脉搏116次/分，脉搏细弱，反常呼吸，面色苍白，四肢发凉，右前胸壁疼痛、压痛、胸壁浮动、有骨擦音；右胸有一处3.5cm×4.5cm伤口，可闻及气体出入伤口的响声；右侧呼吸音消失，左侧呼吸音减低，无颈静脉怒张征，心音清亮。

解析：暴力直接或间接作用于肋骨，使肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。第1～3肋骨粗短，且有锁骨与肩胛骨保护，不易发生骨折；第4～7肋骨长而薄，最易折断；第8～10肋骨的前段肋软骨形成肋弓与胸骨相连，而11～12肋骨前端游离，弹性较大，均不易发生骨折；一旦骨折说明致伤暴力巨大，常合并锁骨、肩胛骨骨折和颈部、腋部血管神经损伤；胸部发生骨折应警惕胸腹内脏器和膈肌损伤。此题A、C、F、G选项正确；B、D、E选项错误。

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大量咯血时取侧卧或头低足高位，预防窒息，并暂禁食

观察再咯血征象，及时发现再次咯血

出现咯血时应鼓励患者将积在气管内的血块及时咳出

应为咯血患者准备好床旁负压吸引器

必要时可采取气管内插管或气管切开以解除呼吸道梗阻

解析：大量咯血时取侧卧或头低足高位，预防窒息，并暂禁食.观察再咯血征象，及时发现再次咯血.出现咯血时应鼓励患者将积在气管内的血块及时咳出.应为咯血患者准备好床旁负压吸引器.必要时可采取气管内插管或气管切开以解除呼吸道梗阻

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