正确答案:

急诊行分流手术

D

题目：男，40岁，近半年来胃纳减退，周身乏力，左上腹扪及肿块，1小时前突然呕血，量约800ml，鲜红色，检查：眼巩膜黄染，面色苍白，脉率120次/分，收缩压10kPa(75mmHg)，腹移动性浊音阳性

解析：患者有黄疸和腹水，其发生大出血时，如果进行外科手术，死亡率可高达60-70%，故应尽量采用非手术治疗，本题答案选择D。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]腹部闭合性损伤时，考虑有内脏受损的主要依据是

腹部出现移动性浊音

肝浊音界消失

有明显的腹膜刺激征

早期出现休克征象

呕血、便血或尿血

解析：腹部闭合性损伤时，考虑有内脏受损的主要依据是⒈早期出现休克征象，⒉有明显的腹膜刺激征，3.腹部出现移动性浊音，4.呕血、便血或尿血，5.肝浊音界消失，本题答案选择ABCDE。

[多选题]急性弥漫性腹膜炎的病人，禁食和胃肠减压的目的是

减轻腹胀

改善胃壁血运

促进胃肠道蠕动恢复

解析：腹膜炎时，毒素的吸收主要是通过壁层和脏层腹膜进行的。代谢性酸中毒主要来自于组织乏氧产生的酸性中间代谢产物，而不是胃酸。

[多选题]有关皮肤癌病因学的叙述，下列正确的是

长期日光暴晒或受到过量的放射线照射

长期接触沥青、煤焦油，砷剂等化学物质

慢性溃疡或窦道、慢性肉芽肿

遗传因素

解析：皮肤癌的病因尚不明确，其发生可能与以下因素有关：①日常曝晒与紫外线照射；②化学致癌物质，如沥青、焦油衍化物、苯并芘等长期刺激；③放射线、电离辐射；④慢性刺激与炎症，如慢性溃疡、经久不愈的瘘管、盘状红斑狼疮、射线皮炎等；⑤其他：如免疫抑制阶段，病毒致癌物质等。以上没有不良嗜好的C选项。

[多选题]红细胞变形能力差的是

糖尿病

高脂血症

高血压病

[多选题]关于甲状腺结节的诊断，下列哪些是正确的

儿童甲状腺结节50%为恶性

甲状腺腺癌多为冷结节

穿刺细胞学检查对甲状腺结节的诊断很有帮助

解析：应综合病史、体检、放射性核素扫描和穿刺细胞学检查等方面对甲状腺结节进行诊断。在病史方面，年龄是一个重要因素，儿童时期的甲状腺结节约50%为恶性。体检方面，单个孤立结节比多个结节的恶性概率大。核素扫描是诊断甲状腺结节常用的项目之一，单个冷结节恶性可能性大，温结节和热结节基本上为良性。由于结节性甲状腺肿退行性变和增生性结节并存，核素显像多提示甲状腺内多发性大小不等、功能状况不一的结节。尽管穿刺细咆学捡查存在着假阳性和假阴性，其仍然不失为一种有效的诊断方法。

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