正确答案:

腹腔穿刺

E

题目：32岁，男性，2天前因左季肋部外伤，当时局部疼痛，经休息后缓解。今晨起床后突然出现腹痛，心率108次/分，血压8/6kPa，全腹压痛。最有价值的检查是

解析：患者是左上腹外伤，2天后出现疼痛并休克表现，考虑是脾破裂，最有价值的检查是腹腔穿刺，有不凝血即可支持诊断，本题答案选择E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]诊断出急性化脓性腹膜炎后，进一步要明确的中心环节是

引起腹膜炎的原因

解析：依据病史体征以及相关检查，腹膜炎的诊断一般比较容易，应进一步的寻找引起腹膜炎的原因，是原发还是继发等，本题答案选择C。

[单选题]诊断甲状腺功能亢进的特征性改变是

触诊有震颤或听诊能听到血管杂音

[单选题]乙状结肠扭转时钡灌肠X线检查可见扭转部位钡剂受阻，呈现

"鸟嘴"

[单选题]有关结肠破裂的描述，不正确的是

局部和全身情况好时，均可行一期修补

解析：结肠损伤的发病率较小肠为低，因结肠内容物液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较晚，但较严重，一部分结肠位于腹膜后，受伤后容易漏诊，常常导致严重的腹膜后感染，故ABCE均正确。对于答案D书中的描述是除少数裂口小、腹腔污染轻、全身情况良好的病人可以考虑一期修补或一期切除吻合（限于右半结肠）外，大部分病人现采用肠造口术或肠外置术处理，待3-4周后病人情况好转时，再行关闭瘘口，答案D描述过于绝对。

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