正确答案:

2型糖尿病 糖尿病肾病 肾结石 慢性浅表性胃炎伴糜烂

ABCD

题目：患者女性，50岁，因“颜面水肿2周”来诊。既往有“胃炎”病史20年，最近外院胃镜提示轻度浅表性胃窦炎伴糜烂，曾服药治疗。既往有糖尿病病史10年余，间断使用降糖药物，控制并不理想。不清楚是否有高血压、肾病等慢性疾病史。门诊查尿常规：蛋白（+++），葡萄糖52mmol/L。入院查体：血压161/98mmHg（1mmHg=0.133kPa），颜面轻微水肿，心、肺、腹无明显阳性体征，眼底检查视网膜渗出病变明显。实验室检查：尿常规示尿比重1.010，蛋白（+++），葡萄糖正常，未见红细胞。尿蛋白定量2.46g/24h，尿本周蛋白阴性。空腹血糖7.31mmol/L，餐后2小时血糖14.94mmol/L，糖化血红蛋白9.3%。乙型肝炎病毒表面抗原可疑阳性，肾功能正常。胸部X线片：心影增大。心电图：ST段改变。腹部B超：脂肪肝，右肾结石。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]肝功能不全患者的选药原则为

选用以原形经肾脏直接排泄的药物

解析：肝脏是药物代谢最重要的器官。当肝功能不全时，肝细胞的数量减少，肝细胞的功能受损，肝细胞多数药物酶的活性和数量都有不同程度减少，药物不能有效地经过肝脏的首过作用，使主要在肝脏内代谢清除的药物生物利用度提高，同时，体内血药浓度明显增高而影响药物的作用，药物的不良反应发生率也可能升高，长期用药可引起蓄积中毒。因此应选不经肝脏代谢的，以原形经肾脏直接排泄的药物。

[多选题]谷胱甘肽作为解毒剂可用于下列哪些中毒的抢救

一氧化碳中毒

氟化物中毒

重金属中毒

解析：谷胱苷肽(GSH)是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成。谷胱甘肽有还原型(G-SH)和氧化型(G-S-S-G)两种形式，在生理条件下以还原型谷胱甘肽占绝大多数。谷胱甘肽还原酶催化两型间的互变。半胱氨酸上的巯基为其活性基团(故谷胱甘肽常简写为G-SH)，易与碘乙酸、芥子气（一种毒气）、铅、汞、砷等重金属盐络合，而具有整合解毒作用。谷胱甘肽（尤其是肝细胞内的谷胱甘肽）非常重要的生理作用就是整合解毒作用，能与某些药物（如扑热息痛）毒素（如自由基、重金属）等结合，参与生物转化作用，从而把机体内有害的毒物转化为无害的物质，排泄出体外。它可通过巯基与体内的自由基结合，可以转化成容易代谢的酸类物质，从而加速自由基的排泄，有助于减轻化疗、放疗（辐射）的毒副作用，减轻氟中毒的脂质过氧化作用，降低氟化物中毒的程度。谷胱甘肽(GSH)可用于：①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时；②放射治疗患者；③各种低氧血症：如一氧化碳中毒、急性贫血，成人呼吸窘迫综合征，败血症等；④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其他化学物质毒性引起的肝脏损害。⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。

[多选题]药源性疾病的诊断方法是

追溯用药史，确定用药时间以及剂量与临床症状发生的关系

询问即往用药史、药物过敏史和家族史

排除药物以外的因素

进行必要的实验室检查和相关试验

进行流行病学调研

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