正确答案:

柯萨奇A组病毒

A

题目：患儿，男，4岁，发热2天伴咽痛。查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭处可见2～4mm大小疱疹。最可能的病原体是

解析：疱疹性咽峡炎属于急性上呼吸道感染的两种特殊类型之一，病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏、秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十余个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。故选A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]一位青年男性，牧民。3个月前曾给羊接生流产羊羔。近2个月出现反复发热。每次发热持续约2周，间隔3～5日再次发热。发热期间伴肌肉疼痛和大关节游走性疼痛，热退时大汗淋漓。体检见各关节无明显红肿，肝脾肋下2cm，均可触及。实验室检查：白细胞总数正常，淋巴细胞增多，血沉增快。该牧民最可能患的病是

布鲁菌病（波浪热）

解析：本题属于简单应用题、难度适中。要求考生掌握布鲁菌的传播途径及其致病的临床特征。登革热是由登革病毒经媒介伊蚊传播引起的热带及亚热带感染病。肾综合征出血热是与鼠类密切接触由汉坦病毒引起的病毒病。斑疹伤寒分为流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒，前者是由普氏立克次体经人虱传播的疾病，后者是由莫氏立克次体经鼠蚤传播的疾病。Q热是由伯氏考克斯体经蜱媒传播的人畜共患病。布鲁菌病亦称波浪热，由布鲁菌引起，其症状体征如上所述，传染源为羊、牛等家畜，患病动物可出现流产，牧民经接生羔犊易被感染此病。

[单选题]下列哪项，不是白喉棒状杆菌的特性

常引起口腔白斑

解析：白喉杆菌属于棒状杆菌属，革兰氏染色阳性，其重要形态特征是有异染颗粒，致病物质主要是白喉毒素。细菌感染机体后，在鼻、咽粘膜上繁殖并分泌外毒素。局部由于细菌和毒素的作用，渗出的纤维素和白细胞及坏死组织凝固在一起，形成灰白色膜状物，称为假膜（D错误）。故正确答案为D。

[单选题]研究者欲比较两种中成药对口腔溃疡的治疗效果是否有差别，用“有效、一般、无效”作为评价疗效的指标。宜采用的统计分析方法是

秩和检验

解析：秩和检验是一种常用的非参数统计方法，适用于非正态分布或分布类型不清楚的资料，不能准确测量，只能以严重程度等表示的等级资料。 　　【避错】t检验主要用于样本含量较小（例如n<50），总体标准差未知的正态分布资料。方差分析是从观测变量的方差入手，研究诸多控制变量中哪些变量是对观测变量有显著影响的变量。当已知标准差时，验证一组数的均值是否与某一期望值相等时，用Z检验。回归分析是确定两种或两种以上变量间相互依赖的定量关系的一种统计分析方法。

[单选题]大量饮清水后引起尿量增多的主要原因是

抗利尿激素分泌减少

解析：大量饮用清水后，血浆晶体渗透压下降，导致对下丘脑视上核及其周围的渗透压感受器刺激减弱，抗利尿激素释放减少，远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多。这种现象称为水利尿。

[单选题]下列属于假膜性炎的疾病是

急性细菌性痢疾

解析：细菌性痢疾是假膜性炎。

[单选题]Th2细胞主要分泌

IL-4

解析：Th细胞是能辅助T、B淋巴细胞应答的功能亚群，可分化为Th0细胞，并进一步向Th1或Th2转化。Th1分泌的细胞因子为：IL-2、IFN-γ、TNF-β、IL-3、GM-CSF、TNF-α;Th2分泌的细胞因子为：IL-3、GM-CSF、TNF-α、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10。故选B。

[单选题]择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取

胃肠减压、支持治疗

解析：患者可能因腹膜炎或其他原因导致肠麻痹，首先需要胃肠减压、支持治疗。非手术治疗不能好转者，需再次手术。故选B。

[单选题]最易引起房室传导阻滞的是

下壁心肌梗死

解析：房室传导阻滞是指窦房结发出冲动：在从心房传到心室的过程中，由于生理性或病理性的原因，在房室连接区受到部分或完全、暂时或永久性的阻滞。下壁心肌梗死多引起房室传导阻滞和束支传导阻滞。前壁心肌梗死多引起室性心律失常，尤其是室性期前收缩。故选B。

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