正确答案: 手腕掌后桡动脉处
C
题目:寸口位于( )
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[多选题]患者男性,64岁,2年前因劳累后反复出现胸前区闷痛,持续约20分钟,经休息可缓解。既往高血压史6年,血压最高180/105mmHg(1mmHg=0.133kPa)。现上述症状再次发作。查体:血压165/97mmHg,心界稍向左下扩大,心率98次/分,律齐。实验室检查:低密度脂蛋白胆固醇5.4mmol/L,三酰甘油3.15mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇1.05mmol/L。诊断冠心病、不稳定型心绞痛,高血压3级(极高危)。应选用的药物是
氨氯地平片5mg,每日1次
美托洛尔缓释片47.5mg,每日1次
辛伐他汀片40mg,每夜1次
阿司匹林肠溶片100mg,每日1次
解析:复查心电图、心脏彩超、BNP确定病变程度,给予合理降压、降脂、抗血小板、降糖等,强心、利尿、扩血管、ACEI或是ARB类药物。故选择ABDE。
[多选题]下列有关肝素的叙述中正确的是
是带负电荷的大分子物质
主要通过激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)而发挥抗凝血作用
具有降血脂作用
肝素过量所致出血可用硫酸鱼精蛋白对抗
解析:肝素因首先从肝脏发现而得名,天然存在于肥大细胞,是一种酸性黏多糖,具有强酸性,并高度带负电荷。其作用机制比较复杂,主要通过与抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)结合,而增强后者对活化的Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用。其后果涉及阻止血小板凝集和破坏;妨碍凝血激活酶的形成;阻止凝血酶原变为凝血酶;抑制凝血酶,从而妨碍纤维蛋白原变成纤维蛋白。肝素过量注射后引起严重出血,可静注硫酸鱼精蛋白进行急救(1mg硫酸鱼精蛋白可中和150U肝素)。肝素在体内还有降血脂作用,这是因其能促进脂蛋白酶从组织释放到血浆中,进而水解血中乳糜微粒和极低密度脂蛋白的缘故。
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