正确答案:

急进性肾炎是20%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成

C

题目：关于原发性肾小球疾病的光镜下病理特点，错误的是

解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎是链球菌感染后引起的毛细血管丛的内皮细胞和系膜细胞增生，故D对。膜性肾小球肾炎的表现是早期肾小球基本正常，之后肾小球基膜(GBM)弥漫性增厚，故A对。轻微病变性肾小球肾炎是光镜下近曲小管上皮细胞内出现大量脂滴；电镜下弥漫性脏层上皮细胞足突消失，故B对。系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基膜不同程度的弥漫增生，故E对。急进性肾炎显微镜下特征性改变是多数（50%以上）肾小球球囊中有新月体形成，故C说法错误。故选C。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]偏倚是指

整个研究过程中发生的系统误差

解析：偏倚是指在研究或推论过程中所获得的结果系统地偏离真实值，属于系统误差。

[单选题]下列均为由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病，除了

甲状腺功能亢进症

解析：严格意义上来说，A.B.C.D.E.都可因容量负荷过重而导致心力衰竭。但是，因为B选项甲亢是由于通过激素调节代谢间接引起心力衰竭，与其余4个选项不同。

[单选题]麻疹合并肺炎时应隔离至出疹后

10天

[单选题]男，20岁。3年前无明显诱因渐起孤僻少语，不愿参加集体活动，甚至与父母也很少交流。上课时注意力不集中，成绩下降。个人生活懒于料理。该患者最可能的诊断为

精神分裂症单纯型

解析：其临床表现为思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等"阴性症状"为主。早期可表现为类似神经衰弱症状，如精神萎靡、注意力涣散、头昏、失眠等，然后逐渐出现孤僻、懒散、兴致缺失、情感淡漠和行为古怪，以至无法适应社会需要，但没有妄想、幻觉等明显的"阳性症状"。精神分裂症分型及表现：①偏执型以妄想为主要临床表现，常常伴有幻觉。以敏感多疑、关系妄想、被害妄想多见，其次为影响、嫉妒等。绝大多数病人数种妄想同时存在。②青春型在青年期起病，表现为兴奋、话多、活动多，言语凌乱，行为怪异、杂乱、愚蠢、幼稚，思维、情感和行为不协调。③紧张型紧有张性木僵和紧张性兴奋，以紧张综合征为主要临床表现。④单纯型以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、社会性退缩等阴性症状为主要临床相。起病隐袭，缓慢发展，病程至少2年，并逐渐趋向精神衰退。一般无幻觉妄想等阳性症状。⑤未定型不符合以上四种类型，难以分型或为混合型。⑥其他如儿童或晚发性精神分裂症、精神分裂症后抑郁，或残留型、慢性衰退型等。

[单选题]女，43岁。干咳2个月，喘息2周。查体：T36.5℃。端坐位，颈静脉怒张，右胸前部可见静脉扩张，右上肺可闻及哮鸣音。该患者最可能的诊断是

支气管肺癌

解析：此题是关于肺癌诊断的临床思维题，考查考生对肺癌临床表现的理解应用。患者为中年女性，主诉为干咳2个月、喘息2周，结合阳性体征，提供的5个选项都有可能。通过排除法，首先可以排除的是A（肺结核）选项，因为患者无发热、盗汗等结核中毒症状。其次是选项C（支气管哮喘），因为哮喘急性发作时，体征多为双肺哮鸣音或重症时听不到哮鸣音而仅有呼吸困难。因患者有右心功能不全表现，需要鉴别选项D（肺血栓栓塞症）、选项E（慢性阻塞性肺疾病）。对于选项E，患者病史中仅为干咳，且病程短，不符合慢性阻塞性肺疾病的临床表现，因此可以基本排除；对于选项D，患者虽有肺动脉高压表现，但通常不会出现上腔静脉阻塞征的体征，因此也可排除。对于选项B（支气管肺癌），患者具有肺癌肺外胸内扩展"上腔静脉阻塞症"的临床表现，并有右上肺局限性哮鸣音体征，因此选项B是正确的。

[单选题]心绞痛发作时疼痛的典型部位是

胸骨后

解析：心绞痛发作时疼痛的典型部位是胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，有手掌大小范围。

[单选题]慢性骨髓炎的治疗原则不包括

切除新生包壳

解析：慢性骨髓炎手术治疗原则是彻底清除病灶，包括死骨、异物、窦道、感染肉芽组织、瘢痕等，术后适当引流，才能完全治愈骨髓炎。手术治疗禁忌证：①慢性骨髓炎急性发作时不宜做病灶清除术，应以抗生素治疗为主，积脓时宜切开引流；②大块死骨形成而包壳尚未充分生成者，过早取掉大块死骨会造成长段骨缺损，该类病例不宜手术取出死骨，需待包壳生成后再手术。

[单选题]关于职业病特点的描述，不正确的是

容易治愈

解析：职业病具有下列五个特点：①病因明确；②病因大多是可检测的，一般存在接触水平（剂量）效应（反应）关系；③有一定的发病率，很少只出现个别患者；④大多数职业病如能早期诊断、处理，康复效果较好；⑤职业病是完全可以预防的，故必须强调“预防为主”，着重抓好第一级和第二级预防。但是职业病不容易治愈，易反复发作。故正确答案为E。

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