正确答案: 慢性肾盂肾炎急性发作
E
题目:女,30岁。发作性腰痛伴尿频、尿急已经4年,曾经在医院检查尿常规发现有血尿,因发热,伴腰痛、尿痛,3天前入院。查体:T40℃,血压140/90mmHg,尿蛋白(+),红细胞(++),白细胞(+++)。肾B超右肾11cm×4cm×3cm,左肾8cm×4cm×2cm。最可能的诊断是
解析:慢性肾盂肾炎临床表现复杂,全身及泌尿系统局部表现均可不典型 .一半以上患者可有急性肾盂肾炎病史,而后出现程度不同的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损表现,如夜尿增多、低比重尿等 .病情持续可发展为慢性肾衰竭 .急性发作时患者症状明显,类似急性肾盂肾炎 .尿液常浑浊,可有异味,常规检查可有白细胞尿、血尿、蛋白尿 .部分患者尿中可见白细胞管型 .综上所述,因此选E。
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