正确答案:

姑息性胃大部切除术

E

题目：男，51岁。上腹部胀痛8个月。突发剧痛2小时。消瘦、贫血貌。左锁骨上淋巴结肿大3.8cm×1.5cm，质硬。全腹肌紧张，上腹明显压痛，反跳痛（+）。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为

解析：此病例为胃癌伴有出血、穿孔。对于年高体弱患者或胃癌大出血、穿孔，病情严重不能耐受根治性手术者，应行胃癌原发病灶的局部姑息性切除。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]最常见的后纵隔肿瘤是

神经源性肿瘤

解析：最常见的后纵隔肿瘤是神经源性肿瘤。

[单选题]对十二指肠溃疡急性穿孔的描述，错误的是

明确诊断后，均应行急症手术治疗

解析：十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的指征包括：饱食后穿孔，顽固性溃疡穿孔，伴有幽门梗阻或出血者；年老，全身情况差或疑有癌变者；经非手术治疗6～8小时后症状体征无好转，反而加重者。手术方式有胃大部切除术和单纯穿孔修补术。不属于以上指征的应采用非手术治疗。

[单选题]可出现幻觉、妄想症状的是

抑郁症

解析：出现幻觉、妄想症状多见于抑郁症。

[单选题]易造成蛛网膜下腔出血的疾病是

颅内动脉瘤

解析：本题属于以理解记忆为主的试题，主要考核蛛网膜下腔出血的发病原因。引起蛛网膜下腔出血的疾病很多，主要有颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形和高血压动脉硬化症出血等，其中最主要的是动脉瘤性出血，约占全部病例的52%。选择D的考生可能对本知识点没有掌握，而认为头外伤一定是出血的最常见原因。

[单选题]关于谵妄，下列哪种说法错误

病人突然变得安静，说明病情好转

解析：谵妄综合征的概念是意识清晰度下降，同时产生大量的错觉、幻觉。幻觉内容较生动、逼真、常带恐怖色彩。患者兴奋、焦虑紧张、有冲动行为。幻视多见。自我定向良好，症状波动，其特征为昼轻夜重，持续数小时至数日不等，所以选E。

[单选题]某患者，竞争意识强，总想胜过他人，老觉得时间不够用，说话快，走路快，脾气暴躁，容易激动，常与他人意见不一致。其行为类型属于

A型行为

解析：竞争意识强，总想胜过他人，老觉得时间不够用，说话快、走路快；脾气暴躁，容易激动；常与他人意见不一致。其行为类型属于A型行为。

[单选题]DNA的二级结构是指

双螺旋结构

解析：DNA的一级结构是指碱基排列顺序，二级结构是指DNA的双螺旋结构，三级结构是指DNA的超螺旋结构。α-螺旋和β-折叠是蛋白质的二级结构。

[单选题]在慢性支气管炎的病因中最易导致黏液、纤毛清除功能障碍的是

吸烟

解析：有害气体及有害颗粒损伤上皮细胞，是纤毛运动减弱，香烟烟雾还可产生更多的氧自由基，诱导中性粒细胞释放白蛋白酶，一直抗胰蛋白酶系统，破坏弹力纤维形成肺气肿。吸烟为最重要的环境发病因素。

[单选题]对流动人口中的传染性非典型肺炎患者、疑似患者处理的原则是

就地隔离、就地观察、就地治疗

解析：对流动人口中的传染性非典型肺炎病人、疑似病人的处理原则是就地隔离、就地观察、就地治疗。故本题选D。

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