正确答案:

新出现的心脏病理性杂音

B

题目：确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有

解析：凡有提示细菌性心内膜炎的临床表现，如发热伴有心脏杂音（尤其是主动脉瓣关闭不全杂音）、贫血、血尿、脾大、白细胞增高和伴或不伴栓塞、血培养阳性，可诊断本病。亚急性感染性心内膜炎还可有周围体征（瘀点、线状出血、Roth点、Osler结节和杵状指），超声心动图检出赘生物对明确诊断有重要价值。故选B。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，男，19岁。寒战、发热、咳浓痰3天。体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液及体格检查中不应该有的体征是

右胸肋间隙较窄

解析：患者考虑为肺部炎症或肿瘤，查体可有气管移向健侧、右胸叩诊浊音、右胸活动度小、肺呼吸音减弱。

[单选题]男性，30岁。于3小时前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10/HP。最可能的诊断是

肾挫伤

解析：肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂大多保持完整，肾实质内产生瘀血或血肿，并有少量血液流入肾盂导致血尿。肾挫伤在X线造影片上可不显示形态上的改变。一般均能自行愈合而不造成严重后果。

[单选题]生成酮体的中间反应是

乙酰CoA缩合

解析：乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮，三者统称为酮体。酮体生成过程1.两个乙酰辅酶A生成乙酰乙酰辅酶A2. 在乙酰乙酰CoA再与第三个乙酰CoA分子结合，形成3-羟基-3-甲基戊二酰CoA。.3.HMG CoA裂解，形成乙酰乙酸和乙酰CoA4.乙酰乙酸用NADH还原生成β羟丁酸。5. 乙酰乙酸脱羧，生成丙酮（B对）。

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