正确答案:

肩周炎

A

题目：患者女，50岁。左肩部疼痛，不能梳头。查体左肩三角肌萎缩，肩关节外展、外旋、后伸明显受限。X线片未见骨质疏松，肩峰下钙化。其首选诊断为

解析：肩关节周围炎简称肩周炎，是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊出现的慢性损伤性炎症，出现肩部疼痛，随着病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限，肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显。本病女性多于男性，左侧多于右侧，多为中老年患病。体检发现三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。X线表现可与肩关节肿瘤相鉴别。故选A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]心室颤动时初次直流电除颤的能量是

360J

解析：心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动。一旦心电监测显示为心室颤动，应立即用360J能量进行直流电除颤，若无效可立即进行第二次和第三次除颤。

[单选题]梅毒是由哪种病原体引起的

螺旋体

解析：梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。

[单选题]女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染，食欲不振、厌油腻饮食，体重减轻5kg。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血胆红素340μmol/L。首先考虑的诊断是

胆管癌

解析：结合患者的症状、体征及辅助检查胆管癌的可能性大。

[单选题]急性呼吸道阻塞性疾病

发绀伴呼吸困难

解析：急性呼吸道阻塞性疾病症状为发绀伴呼吸困难。

[单选题]新生儿寒冷损伤综合征患儿复温后，维持正常体温的治疗关键是

补充热卡

解析：供给充足的热量有助于恒温和维持正常体温，热量供给从每日210kj/kg开始，逐渐增加至每日419～502kj/kg，喂养困难者可给予部分或完全静脉营养，液体按0.24ml/kJ计算，有明显心、肾功能损害者应严格控制输液速度及液体入量。

[单选题]9个月男婴，高热，呕吐3日，抽搐2次，查体：嗜睡，前囟膨隆，颈强(+)，腰穿脑脊液的外观浑浊，白细胞数5000×10g／L，蛋白阳性，糖、氯化物正常，大剂量青霉素治疗5天后，体温恢复正常，复查脑脊液好转，几天后，再度出现高热、呕吐惊厥，前囟又隆起，应考虑为

化脓性脑膜炎合并硬膜下积液

解析：患儿高热、抽搐，从脑脊液生化检查均支持化脓性脑膜炎，治疗好转后，患儿又出现以上症状且有前囟隆起，符合硬膜下积液表现，故诊断为化脓性脑膜炎合并硬膜下积液。

[单选题]何谓关节脱位

关节面失去正常对合关系

解析：关节脱位是由于直接或间接暴力作用于关节，或关节有病理性改变，使骨与骨之间相对关节面正常关系破坏，发生移位，故选C。

[单选题]男，40岁。水肿、乏力、腹胀2个月，有乙肝病史。查体：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹腔积液征（+）。下列与该患者腹腔积液形成无关的是

血管通透性增加

解析：肝硬化腹水形成的机制：门静脉压力增高：超过2.9kPa时，腹腔内血管床静水压增高，组织液回吸收减少；低蛋白血症：白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗；肝淋巴液生成过多，超过胸导管的引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗至腹腔；继发性醛固酮和抗利尿激素增多，有效循环血量不足。

[单选题]相对危险度是

暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍

解析：相对危险度(RR)是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标，RR表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。RR值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。

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